肠道免疫力

根据美国儿科医学会统计，在不同的年龄层儿童气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎在逐年增加，这是为什么呢？

宝宝在母亲的子宫中时处于无菌状态，免疫系统需求比较低，在出生后免疫系统快速发展，抗体的制造IgM、IgG、IgA快速的发展，IgM、IgG在一岁的时候基本已经接近成人水平。IgA主要分布在黏膜部位，如呼吸道、消化道等，发展的比较慢，所以这也是鼓励母乳喂养的其中一个原因。有的孩子小时候经常感冒是与IgA的生成能力有关。

免疫系统如何能够正常的发展呢？其中一个出乎意料之外的答案就是——与细菌有关。很多人听到细菌会联想到细菌让人生病，但细菌并不只是所谓的致病菌，也包含有益菌。对于免疫系统非常重要的是必须有机会碰触到中性或是低毒性的细菌，促使肠道学会处理高毒性细菌，意思是说中性或是低毒性细菌可以帮助训练免疫系统，比如原始地区或农村的生物多样性较多，在这样环境中会碰到各类细菌，促使免疫系统增强，而都市地区的生物多样性较少，微生物种类较少，免疫发展可能受到影响。

免疫系统大体来讲分为两种，Th1、Th2。第一种Th1又称细胞性免疫，主要利用细胞本身毒杀功能去控制感染；第二种Th2是通过制造抗体中和或降低有毒物质的毒性。Th1、Th2需要保持精妙的平衡，哪一边高都是不好的。我们需要细菌刺激和活化Th1免疫反应，两系统之间存在跷跷板的效应，一边强则另一边会变弱，如果没有细菌去训练Th1，那Th2会过于旺盛从而制造过多的抗体，促使身体产生不必要的过敏反应。

很多家长看到孩子玩的时候，比如说弄脏了手就要赶快洗干净，但从某种角度来讲，小朋友在自然环境中碰到土壤即便不小心吃了下去，也许对他来说可能是有利的。一方面可能补充微量元素，比如说锌，又或者是在这个过程能接触到一些细菌去训练免疫。

有研究显示，家里面有宠物的小朋友气喘比例会下降，家里多了小狗或者是小猫，家里所谓的生物多样性和细菌多样性就会增加，是有利于小朋友的免疫发展的，有足够的第一型免疫反应来抑制第二型免疫反应，而过高的第二型免疫反应就是过敏。

人体最大的免疫器官是肠道，肠道就像是免疫细胞的新兵训练中心，然后被运送到全身进行免疫相关的工作。免疫系统的发展非常依赖肠道细菌，人在出生的时候是没有细菌的，后期通过母乳喂养或者是母亲体表开始接触细菌，然后从母乳过度到辅食再到成人食品，慢慢建立肠道菌群。比较特别的是，小朋友在三岁左右时肠道菌群就已经相当稳定，所以，这意味着免疫系统实际是在很短的时间内就建立起来了。

除了前额叶必须要能够有条不紊的神经连接，也就是本身功能没问题之外，更重要的因素或许是“爬虫类大脑”，爬虫类大脑主管基本生存，比如当人们听到、闻到或看到一些危急的讯号，这些讯号会优先送到脑干中的蓝斑核，要求前额叶做出适当的回应。所以蓝斑核就像是我们大脑里面的警报器，当蓝斑核不能正常运作或低度运作时，那这个人可能就是会时常发呆，晃神，无法集中注意力到该注意的事情上。反过来讲如果蓝斑核这个警报器总是在响，那这个人会东张西望，稍有事情发生就会吸引他的注意力，没有办法集中，容易冲动。所以爬虫类大脑与前额叶存在竞争关系，又会常常取得上风，当情绪一来就冲昏了头，也是这个原因。

介绍一个很有趣的实验，如图4所示，两只基因相同的老鼠在吃的食物热量各方面完全一样，只在油脂上不同，左边这组的老鼠吃的是猪油，右边的老鼠吃的是鱼油，老鼠原先是在无菌的状态下养殖，肠道是没有细菌的，在吃了这些不同的食物一段时间后分析肠道菌群，结果发现吃猪油的这组老鼠的肠道细菌和吃鱼油的老鼠是不一样的，吃猪油的老鼠肠道坏菌偏多，会造成一些毒性问题，比如细菌会制造内毒素，透过肠道吸收使得免疫系统产生一些发炎效应。那这些发炎效应使得老鼠出现某些疾病。大家可能会问这是吃猪油造成的吗？其实猪油是远因而不是近因。从顺序上来讲是猪油给了身体坏菌生长的环境，而坏菌产生的内毒素才真正改变了老鼠的健康，在实验室里面怎么证明这件事情呢？研究人员让左边的老鼠吃抗生素杀灭肠道细菌，把右边老鼠的细菌通过粪便移植过来，这时候就发现一个有趣的现象，菌群移植之后的老鼠即使继续吃猪油，也没有原先的那些问题了，比如说发炎、肥胖或是某些疾病。

所以，有可能发生的情况是当一个人觉得他自己吃的健康，比如不吃过多的动物性油脂，也补充了鱼油，可健康状况并不是很好，反过来讲，有的人毫不避讳进食动物性油脂，也并没有补充鱼油，但健康状况也不错，这就可能反映出的是肠道菌群的问题。

为什么吃动物性油脂尤其是猪油或是鱼油会影响细菌的生长，目前我们理解的一点，动物性油脂在制造的过程中难免还有血液的存在，会有比较高的铁，铁是细菌非常喜欢的食物，所以铁会鼓励细菌的生长，而植物性油脂或鱼油不涉及血液，就不会有铁过多的问题，再加上比如乳酸杆菌这种益生菌，它本身的所谓的生化需求并不需要铁，所以，没有铁的情况下可以减少致病菌的生长，也不影响好菌的生长。

肠道是我们健康的第一道关卡，原因就在于此——肠道决定消化吸收身体所需的东西，同时也是最大的免疫器官，而这个免疫器官又需要肠道里面的细菌来做训练。所以当肠道存在问题时，第一要看本身消化吸收的能力如何，第二是肠道本身是否出现“肠漏”，使得免疫系统出现异常免疫反应，又或者是肠道菌群的建立出现问题，使得免疫系统无法正常发展。总而言之，肠道扮演着非常重要的角色，肠道一旦出现问题，影响非常大，比如吸收不良导致没有原料不能长高，免疫的异常等会引发全身性发炎的状态，从而导致很多内科疾病在这样的状态下逐步发展出来。

肠道细菌的功能非常多，不止是平衡Th1、Th2免疫反应和避免过敏的问题，肠道细菌还会制造很多身体需要的物质，比如生物素、维生素B5、B12等。随着医学的发展，很有可能会从之前人们害怕细菌而使用抗生素到有一天医生可能会开处方益生菌当做治疗的重要环节。

肠道功能的评估十分重要，目前有一些很好的检查可以查到身体是否有足够能力消化食物，肠道黏膜的状况以及肠道菌丛的分析，可以更全面了解到肠道状况是相当重要的。

在使用抗生素的情况下，有可能使肠道中的孢梭杆菌过度增生，孢梭杆菌会把机体中的苯丙氨酸代谢成特殊化学物质，这些物质会侵入大脑，和多巴胺竞争导致大脑中的代谢出现问题，表现出神经精神症状。有一项研究是关于自闭症儿童的治疗，把母亲的粪便移植给小朋友做肠道菌群的改变，症状得到明显的改善。原理很相似，自闭症儿童的肠道菌群出现问题，干扰到大脑的发展，通过改善肠道菌群祛除干扰因素，从而大脑的症状也就随之减少。

结论：

免疫系统的建立需要平衡的肠道菌群。

许多因素会影响肠道菌群：如食物、药物。

免疫失衡可能会变成一个惯性，而难以矫正

肠道免疫异常会导致全身性疾病。