游泳者耳

从江里爬出来，骑着车，迎着风，到了家，发正干。

这个时候如果钻进空调房，盖上空调被，实在是人生一大乐事，但是我很快从被窝里爬出来，开始日更，都说人越老越怕死，这句话我算是深味了，更了130多天，就更加不想断更了。

夏天周而复始，相逢的人会再相逢，夏天有很多传说，对于我，野泳和西瓜最重要。

说到游泳，也许是职业病的缘故，我就想起了游泳者耳，当下这个时节，正有科普一下游泳耳的常识了，游泳者耳就是外耳道炎，顾名思义，外耳道炎通常是因为外耳道进水，刺激和浸泡引起的，当然也有可能是冲洗外耳道耵聍引起的，现在采耳的会所那么多，难免会去照顾一下小妹生意的冲动。查体可以发现外耳道红肿，耳部有触痛。

既然和水相关，那么主要的病原菌就是铜绿假单胞菌，治疗也非常简单，可以用多粘菌素滴耳液加用氢化可的松。当然说得轻巧，如果患者恰好是糖尿病和免疫抑制患者，那么也可能要了命，对于患者家属来说，我好端端去医院看个外耳炎，结果给我烧成灰装盒子里捧回来，自然是要打闹一番的。

为了避免打闹，我们要认真问病史，要看疼痛的剧烈程度，是否有肉芽肿形成，是否有红细胞沉降率的升高，也有必要做核磁共振检查，患者当然会骂，这个黑心医生白眼狼，看个外耳炎还要狠狠宰我一笔，但是被骂总比被打好一点，只有活人才会骂人，如果确认了是恶性外耳炎，那么就需要清创加头孢他啶6周以上。

至于中耳炎，我几乎没有在这里写的必要了，因为主要的患者是未满三岁的小孩，由于三岁小孩不识字，看不到我这篇科普，而且三岁小孩的咽鼓管较小，各种原因引起堵塞，常见的有上呼吸道病毒感染。症状是耳痛耳漏，发热眩晕，典型症状是鼓膜充血和中耳积液。诊断是医生的事情，这里也不想细说了，作为患儿的父母你的责任是把5-10天内有上呼吸道感染病史的，哭闹易怒的孩子送到医生这里。导火线是病毒，但是中耳炎的病原体主要还是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，治疗一如既往地简单，阿莫西林可以搞定，如果搞不定可能是细菌产生了β内酰胺酶，那么就找克拉维酸钾来帮忙，疗程是10天。

既然外耳炎可以要命，中耳炎也不遑多让，它有一种要命的并发症——乳突炎，这个乳突大家也不要想入非非了，它位于外耳道的后面和茎突的外面，当然它也是一个圆锥形的隆起，x光就能确诊，如果乳突脓肿已经形成，就可能需要行乳突凿开术并引流，这是感染科医生解决不了的，我唯一能做的是在它发展成颞叶脓肿和形成横窦静脉血栓之前，把你送到耳鼻喉科医生那里。

写完这段文字，特别希望大家到干净的水域游泳，完事了别提上裤子就走，也擦擦耳朵。