现实生活中有一些事情很反串，很多人身体有问题时不找中医看，直到折腾得没办法了，死马当活马医的时候才想起中医来。因此很多中医生在现实中成了接盘侠和背锅侠。宋朝名医许叔微就当过接盘侠。
但许叔微凭借他出众的医技，成功了甩掉了背锅侠的包袱。他用二味药帮一个医生把屁股擦干净了。
许叔微是谁，他是南宋时期杰出的医学家、研究和活用《伤寒论》之大家、经方派创始人之一，江苏人。这人很有学识，进士出身，有本中医古籍叫《普济本事方》，就是他编的。许叔微心慈近佛，志虑忠纯，遇事敢言，为人豪爽，弃官归医，终享“名医进士”之誉，百姓奉为神医。本文提及擦屁股的事就是出自他的《伤寒九十论》。
他用二味药搞定了什么事情呢？搞定了一个被庸医误治后鼻出血、脐出血的人。
故事是这样的：有一个妇人，得了伤寒已经好几天了，咽干，烦渴，脉弦细。找了个医生看，医生用发汗的方法给他治，结果这个人吃了药以后，一开始鼻出血，然后又肚脐出血。把这个医生吓得跑了，当时记载的是“医者惊骇而遁”，医生而吓得找不到人了，可想而知，当时病人的心理阴影面积有多大。病人没有办法，求医于许叔微。
许叔微看了以后，告诉病人说：“这是少阴病强行发汗导致的出血。阴病是不能发汗的，张仲景讲过“少阴强发汗，必动其血，未知从何道而出，或从口鼻，或从耳目，是为下厥上竭，此为难治。”
这就麻烦了，连张仲景都说难治，也没给出个具体方案，无治法，无药方，这种情况怎么办？这个庸医真的是超级甩锅大侠。
最后，许叔微决定用姜附汤来治，几剂之后，血止了，最后出了微汗，病就好了。
现在分析这个医案，几乎是可以确定的是，病人被汗法误治了。一般发汗不当会造成里虚，甚至亡阳之证，这在伤寒论倒是有详细的论述。
关于得了伤寒去发汗会不会流鼻血的问题张仲景伤寒论里也论述过，会的！但那种出鼻血的情况不一样。比如条文中讲“太阳病，脉浮紧无汗发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。太阳病，脉浮紧发热身无汗，自衄者愈。”这里头讲鼻出血的前提是脉浮紧，表证还在，是病人的阳气足情况下。
那么许叔微遇到这个妇人的情况到底是因病人里有虚寒，发汗发错了？还是病人阳气足，郁出血了。显然，最在的区别在于脉证判断。从许叔微描述的脉象来看，庸医对病人的脉没有把准，甚至可能脉都没有把。一想到这个，真替现在那些不把脉的中医生纠心，脉都不把就大手一挥开方子，他自己也不担心一下会发生误治？看看上面这个庸医，没有考虑到病人有里虚证（即少阴病）这个问题，就硬给人家发汗，结果吓得自己都跑了。
有里虚证强发汗的结果如何？就是鼻出血。如果单单鼻出血可能还以为医已中病了，可不好的是，病人接着肚脐又出血。也就是说出现仲景所讲的“必动其血，未知从何处而出”的情况。再反观病人的脉象为弦细，毫无浮紧之象，显然，这是少阴病无疑。这也是许叔微分析判断的结果。
那么这种有里虚强行发汗而导致出血的情况怎么办？其实血汗同源，里虚发汗而导致出血的结果，与大汗亡阳本质上是一样，阳气伤到了。许叔微总结讲：本少阴证而误汗之，故血妄行，所以才会出现肚脐出血的现象。什么叫”血妄行“？就是血不自主的乱流，中医也叫阳不制阴，这是缺少阳气来控制的结果，这个时候估计很多医生第一反应就是要吃止血药，但这种情况下也只能治标，不能治本。
这种发汗亡阳，阳不制阴（血）的情况，只能迅速回阳方可解决。所以许叔微决定使用姜附汤，几剂后果然好了。
这个医案说明，中医诊病对脉证的把所握很重要！一脉把错，其患无穷，同时也说明以症状套方子，以表面问题套方子，也是导致误治的重要原因。然则给我最重要的体会是，中医的辨证的精华还是在于辨阴阳呀！许叔微真是给我们做出了示范，看来没几把刷子，擦屁股这活不好干。
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