辨太阳病脉证并治29

伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急①，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥②，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语③者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。（29）

甘草干姜汤方

甘草四两（炙）、干姜二两。

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方

白芍药、甘草（炙）各四两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

调胃承气汤方

大黄四两（去皮，清酒洗）、甘草二两（炙）、芒硝半升。

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

四逆汤方

甘草二两（炙）、干姜一两、半附子一枚（生用，去皮，破八片）。

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。（28）

【注解】

①挛急：拘急挛缩，伸展不利。

②厥：手足逆冷。

③谵语：神志不清，胡言乱语。

【解读】

伤寒脉浮，寒邪化热。自汗出，阳泄于表。小便数，阳气复陷于里。心烦者，阴血虚也。微恶寒者，表阳虚也。脚孪急考，汗出伤律，当应止汗回阳，不可与桂枝汤攻其表。若与之，必过汗损阳，则庶。继则津液不能上承，故咽中干。心阴不足，故心烦。律液外亡，胃气不和，故吐逆。

与甘草干姜汤，甘草缓中以充液，干姜温里以回阳，服之阳可复而愿可止矣。此阳虽复而阴未复，更与芍药甘草场，以清风燥，恢复明液，故足可伸也。胃不和谵语音，阳明律液虚之故，少与调胃承气汤，芒硝咸寒以润燥，大黄苦寒以荡实，甘草甘平以和中，少与该方意在清胃燥和胃气，而不在泻下，使胃气和阳气复，而病可愈也。若用桂枝解表，更用挠针通络取汗，必亡阳，则四肢厥逆，此非甘草干姜汤所能治，故与四逆汤湿经以救逆也。

辨太阳病脉证并治29