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一、公司背景
工银安盛人寿保险有限公司(下称“工银安盛人寿”) 于2012年7月正式成立。公司由中国工商银行、法国安盛集团和中国五矿集团公司三家实力雄厚的中外股东合资组建,注册资本金125.05亿元人民币。公司专营人寿保险、健康保险和意外伤害保险等保险业务,服务客户超过100万人。根据中国保监会公布的2017年末行业数据,工银安盛人寿保费收入位居国内保险市场合(外)资寿险公司的第一位。
■中国工商银行
中国工商银行股份有限公司经过持续努力和稳健发展,已经迈入世界领先大银行行列,拥有优质的客户基础、多元的业务结构、强劲的创新能力和市场竞争力,向全球532万公司客户和4.96亿个人客户提供广泛的金融产品和服务。通过持续推动改革创新和经营转型,资产负债业务在结构调整中保持稳定的盈利水平,零售金融、资产管理和投资银行成为盈利增长的重要引擎,领先的互联网金融发展推动了经营管理模式和服务方式的根本变革。国际化、综合化经营格局不断完善,境外网络扩展至42个国家和地区,海外业务和基金、保险、租赁等综合化子公司的盈利贡献不断提升。2015年获评《欧洲货币》“全球新兴市场最佳银行”,连续三年位列《银行家》全球1000家大银行和美国《福布斯》全球企业2000强榜首。
■AXA安盛集团
AXA安盛集团是世界领先的保险及资产管理机构,业务遍及全球64个国家,服务1.03亿客户。2015年,AXA安盛收益达990亿欧元,管理资产达13630亿欧元。
AXA安盛始终坚持贡献中国市场的承诺,目前业务运营范围涵盖人寿保险、财产保险、资产管理、大型风险管理保障和全球援助。
■中国五矿集团公司
中国五矿集团公司是一家国际化的金属矿产公司,秉承“珍惜有限,创造无限”的发展理念,致力于提供全球化优质服务。公司主要从事金属矿产品的勘探、开采、冶炼、加工、贸易,以及金融、房地产、矿冶科技等业务。2015年底,重组整合后新的中国五矿资产规模约为7000亿元,拥有近24万员工,2015年合计营业收入超过4300亿元,成为全球金属矿产行业的“航空母舰”。
二、产品形态
寰球医疗保险分为四个方案:基本计划、标准计划、精选计划、尊贵计划。
基本计划:包含癌症、门急诊费用,还有器官移植、少量慢性疾病医疗保险。
标准计划:包含门诊及住院几乎全部责任
精选计划:与标准计划几乎一致,增加了齿科、体检及疫苗责任。
尊贵计划:与精选计划一致,增加了赔付额度
1、住院医疗
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四个计划种住院医疗责是全部覆盖的,且是全额保障。尊贵计划中增加了精神疾病的医疗费用。
并且,几项保障计划中,年度总限额是非常足量的,基本计划的总限额也达到了595万元,真的是非常贴心,不必有其他顾虑了。
2、住院补贴
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寰球医疗最大的一个特点是住院补贴高,每天高达2975元。
寰球医疗最大的一个特点是住院补贴高,每天高达2975元。
无理赔日额补贴是指:放弃本次就医的所有理赔,选择按住院天数领取补贴。
3、门急诊医疗保险金
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基本计划没有门诊责任,仅包含住院医疗后90天的延续治疗。
标准计划的门诊责任为5万,精选计划直接上升到50万,而尊贵计划则做到了全额保障,没有门诊限额!
尊贵计划对精神疾病治疗、中意、推拿等责任做了提升。
同时,寰球医疗对中医、物理治疗、针灸等治疗是非常友好的,标准计划该项保额为9000元;精选计划为12000元;尊贵计划则上升到24000元。
4、牙科医疗保险金
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基础计划和标准计划不包含该项责任,精基础计划和标准计划不包含该项责任,精选计划和尊贵计划包含该项责任,赔付比例为75%。预防性牙科治疗和常规牙科治疗,等待期为3个月,重大牙科治疗,等待期为6个月。选计划和尊贵计划包含该项责任,赔付比例为75%。预防性牙科治疗和常规牙科治疗,等待期为3个月,重大牙科治疗,等待期为6个月。基础计划和标准计划不包含该项责任,精选计划和尊贵计划包含该项责任,赔付比例为75%。预防性牙科治疗和常规牙科治疗,等待期为3个月,重大牙科治疗,等待期为6个月。
基础计划和标准计划不包含该项责任,精选计划和尊贵计划包含该项责任,赔付比例为75%。预防性牙科治疗和常规牙科治疗,等待期为3个月,重大牙科治疗,等待期为6个月。
5、其他医疗保险金
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除了基本计划,其他三项都提供了艾滋病治疗保险金,终身限额为59.5万元,等待期为48个月。
这一部分是较为少见的医疗福利项,比较有诚意的是,三款方案(除基本计划)都提供了紧急医疗保险金,即在购买的保障区域外进行旅行、工作、学习时,如果出现了需要紧急治疗的情况,这三款方案都是给提供紧急医疗保险金福利的。而且额度还相对较高。
需要注意的是,如果购买的是标准计划并且是亚洲或者中国大陆保障区域的话,如果要拿欧洲的申根签证,还是要在单独购买一份旅行险的。欧洲的签证需要30万的医疗保障,而标准计划方案提供的23.8万紧急医疗保险金是不能满足要求的。
6、健康体检和接种保险金
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精选计划和尊贵计划提供了18岁以上的精选计划和尊贵计划提供了18岁以上的体检和18岁以下的儿童体检及疫苗接种,但是额度不高,对于有疫苗需求的婴幼儿来说,显得不够。精选计划和尊贵计划提供了18岁以上的体检和18岁以下的儿童体检及疫苗接种,但是额度不高,对于有疫苗需求的婴幼儿来说,显得不够。体检和18岁以下的儿童体检及疫苗接种,但是额度不高,对于有疫苗需求的婴幼儿来说,显得不够。精选计划和尊贵计划提供了18岁以上的体检和18岁以下的儿童体检及疫苗接种,但是额度不高,对于有疫苗需求的婴幼儿来说,显得不够。
精选计划和尊贵计划提供了18岁以上的体检和18岁以下的儿童体检及疫苗接种,但是额度不高,对于有疫苗需求的婴幼儿来说,显得不够。
7、紧急救援保险金
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除了基本计划不包括紧急探亲慰问,其他的计划都做了全额保障。
除了基本计划不包括紧急探亲慰问,其他的计划都做了全额保障。
8、赔付比例
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住院赔付:优先医院及昂贵医院,100%赔付;强制共保额医院,80%赔付。
门诊赔付:基础计划无门诊责任;优先医院100%赔付;昂贵医院标准计划无门诊责任;强制共保额医院精选计划无门诊责任。
9、可选计划
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寰球医疗还能附加孕产计划,孕产计划的额度也是相对较为合理,并且提供不同区域,不同赔付比例的计划,可以自己由选择。
寰球医疗还能附加孕产计划,孕产计划的额度也是相对较为合理,并且提供不同区域,不同赔付比例的计划,可以自己由选择。
三、昂贵医院和强制共保额医院列表
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寰球医疗在医院的审定上,除恶一般医院和昂贵医院以外,还有两家强制共保额医院,如果在这两家医院就医,仅赔付80%。
四、费率
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1. 参照上表所示的标准费率,如果您选择就诊昂贵医院和强制共保额医院时,将能获得80%的门诊赔付,如果您选择就诊除昂贵医院和强制共保 额医院以外的医院时,将能获得100%的门诊赔付。
2. 除基本计划外,如果您选择昂贵医院门诊赔付比例为100%,则上表所示的费率需要上调25%;如果您选择昂贵医院门诊(以及强制共保额医院) 不保障,则上表所示的费率可以下调13%,具体费率请咨询您的销售顾问。此项费用的调整仅适用于寰球医疗保险计划主计划,不适用于可选 孕产计划。
3. 如果您选择尊贵计划或精选计划,在您就诊牙科门诊时,将能获得75%的门诊赔付,即您需要承担25%的门诊费用。
4. 家庭优惠(适用于父母双方和子女同时投保):如果您以家庭为单位投保,则以一个家庭为单位可 以享受5%的折扣。若您的家庭中有多个未成年子女,则除第一个子女外的其他子女可以在家庭单 优惠下再享受额外的5%的折扣优惠。还请您注意仅父母一方投保是不可享受家庭优惠
五、孕产责任
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