初入康复,离开病房近20年的我,对着白色的病床,形形形色的病人,竟恍然有种隔世之感,四十不惑,面对这块熟悉又陌生的领域,更多的是忐忑。
120送来了位戴着颈托的卧床女病人。
工人推着平车进了病房,呼拉拉,忽然来了一群人,不甚宽敞的病房更显狭窄,我没分清谁是主要陪护,只依稀看见一个中年男子跑进跑出。
第二天我上责班,再进病房时,床前便只剩下那名瘦削的中年男子。
“我能看看背部吗?”我询问男子,这是卧床病人每班必看的内容:看皮肤,尤其臀部,更是压疮高发部位。
男子熟练地垫好毛巾,顺手扣好了白色的颈托。女子做了手术,翻身需要保护颈椎,整个脊柱成一条直线,也就是“轴线翻身”,否则容易造成再损伤。
男子一只手托着女子颈部,另一只手放在腰部,我准备助他一臂之力,男子却轻巧地翻好了。
背上看不到一点红色压痕,我摸了摸皮肤,干干的,护理的好,我在心中赞叹男子。卧床病人皮肤潮湿易生压疮。
女子骼骨上,有一长约5cm左右的伤口。
“这怎么做了手术啊?”我擦拭完伤口,小心翼翼盖上纱布。
“医生说做颈椎手术取骨头了。”
女子下颌处还有一大约5CM左右的伤口,原来做了“切开复位钢板螺钉内固定术”。术后十余天回到县医院治疗。
男子叹了口气:“我们两个儿,好容易一个孩子大学毕业,她却踫上这件事,砍树时树倒了,人就成了这样,跟着我,真是让她受罪了。”
这是一名不完全性脊髓损伤的女子,她叫李进,男子叫虞祝轩,夫妻。
我安慰了几句,护士长罗姐过来了:“燕子,20床的饮水计划定好了,你关注下哦。”
饮水计划是为着20床的间歇性导尿做准备的,目的是避免膀胱因不能排尿而过度膨胀,从而损伤其功能。
我接过饮水计划,贴在20床墙上,男子凑过来:“是按这个喝水吗,不过一次400ml她不会喝,要吐出来的。”
“那就一次少喝点,早餐后的400mL分几次喝完。”
“她吃得太少,所以也喝不进,我尽量按计划来,谢谢你们啊!”
“白天晚上都是你,夜间翻身多长一次啊,你扛得住吗?”
“晚上1个多小时就得翻一次,不然这半边身子疼得受不了。”一直不作声的女子幽幽插话。”
“还好,晚上还有姑娘在。”
聊着天,罗护又给男子讲述了为何要做饮水计划,以及未来的间歇式导尿,还问了大便情况,男子掏出个小本本记录。“是这样揉吗?”他用罗护教的手法,双手重叠,从右下腹开始,顺着结肠方向,一圈圈给妻子按摩腹部,真细心,我在心中再次赞叹!
再后来,姑娘上班去了,便只余下了男子一个人。
渐渐地,在治疗师帮助下,李进能戴着支具站立会了,活动范围从病床上到了治疗区,走廊...活动量大了,吃的多,也能喝进水了。
意外的事情发生了,小丽发现了留置尿管的尿液颜色发生了改变,清亮淡黄变成淡绿,引流袋中出现了絮状物沉淀,医生开了医嘱做尿培养。
“耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染。”我们接到了检验科的危急值报告。
床边隔离,手卫生,医疗垃圾管理,调用对症抗生素...医生护士忙开了,我拔了宜昌市一医康复科杨护的电话,做了个简单的远程护理会诊。
男子还是一如既往,默默地给妻子擦洗,打饭,倒小便,记尿量。
一周后,尿常规及尿培养结果均正常,警报解除。
接下来,就是拔除导尿管,好运终于眷顾了这一对夫妻。
膀胱残余尿量及尿动力学检查均正常,病人能自行解小便,从一次只有100多ml到200甚至300,她闯过了神经源性膀胱关。
神经源性膀胱是脊髓损伤患者常见的临床并发症,一旦出现,需采用间歇导尿和膀胱功能训练改善患者小便情况。
二个多月,印象里,他始终是那么不紧不慢,不愠不火。
这个深秋,碰上了难得的晴好天气,阳光慷慨地洒进了七楼,男子陪着女子,两人沐浴着金色的阳光,倾听夏主任查房,享受着难得的安宁一刻,淡淡的微笑浮现在男子脸上,是啊,总算,一日好过一日。
时光如流水,年过不惑的我,终于明白,扶起压伤的芦苇,挑旺将残的灯火,是我一生最大的喜悦与成就。
扎根在临床,就像那旷野的小花,开花的重点在种子,不在花瓣,野地里的花,很少有五颜六色的花瓣。
何不,就做那朵小花。
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