中医学专业,我们从大一就开始临床见习了,为期半个月。
关于临床见习的初次印象:第一次穿着白大褂,在医生和病人的世界里穿梭,那些白大褂带来的职业自豪感爆棚,同时,也为自己一问三不知的专业技能感到羞愧、焦虑和忐忑。
顺德中医院忙乱而迷茫,一开始都这样:我们第一天,在肿瘤科。首先,听医生介绍了肿瘤科的大概情况,中西医在诊疗中的应用比例;紧接着,医生给我们讲了电子病历的界面和内容,演示了操作方法,就让我们自己看病历了。
枯燥而局促,略有无措感,是大家都有的体会:看了一会儿病历,大概了解了医院真实的诊疗过程中电子病历的大概内容,就感觉头昏眼花了。但是看着医生都在忙活自己的事,整理病历病案,好像也没什么时间指导我们,不好意思打扰,但又很想让医生给我们找点事做,"闲人"又在人来人往的办公室里碍手碍脚,感觉非常尴尬。幸好不久就有医生去查房,我们鱼贯而出,跟着去了。
查房是个技术活,面对病患时,每一秒都是考试:诊疗,是望闻问切的实践了,但又不仅仅是程式化的望闻问切。在实际应用过程中,望闻问切不是从头到尾挨个都来一遍,是结合实际情况有重点的选择和应用。当然,这方面的问题,不同的医生有不同的选择倾向,有一些医生可能更倾向于通过问诊获取资料,有一些则可能更倾向于望诊、闻诊和切诊。不管是哪种收集病患资料的方式,根本目的是为了获取病情分析的准确资料并进行辩证诊断和治疗。嗯,还有一点很重要,医患关系,观察医生查房的过程中,都是非常和气的,让人很愿意与之沟通,并积极配合治疗。中医有句话,"百病由心",敞开心扉了,结合临床治疗或许也有事半功倍的成效。
咫尺之间见生死:肿瘤科,一个坏消息比较多的科室吧。这里的病人,大多脉象沉细微弱,面色晦暗,一层楼上百人,却也相对安静很多,久病,大病,人都会很痛苦吧。陪伴的家人也少有喜色。来来往往的医生,护士之外,就是挣扎在生死边缘的病患了,昨天还在,还有呼吸,体温,但明天就不一定了。等待着死神的宣判,那种心情,不管是对病患还是家人,应该都是煎熬吧。一台手术,一张诊断书,分开两个世界:一黑一白,一生一死,一喜一悲……
医护人员也在常生死的河边走,小心翼翼:
我们跟诊肿瘤科的蔡医生,遇到了一位消瘦的阿姨,主诉腰膝酸软半年,观摩蔡医生望闻问切,我们也记录了一份我们看到听到的病患资料,末了,我们征求了患者意见,摸了脉象,脉陈细。病人走了以后,医生说:去洗手,这位患者是 HIV 携带者,平时就算对方看不出什么问题,也一定要做好防护措施。
记得去年上课的时候,贺老师(南方医院的肝病专家)说到肝病的问题时向我们提到,自己没有得过肝病,没打过预防针,但是体内有肝病抗原。我肺结核休学住院期间,医护人员也几乎百分之八九十以上都感染过肺结核。
每年的医院见习结束,大多数的学生都会出现短暂的低烧现象。这都是大家习以为常的。
《大医精诚》中那段话:不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命,见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救,无作工夫行迹之心,如此可做苍生大医,反此则是含灵钜贼……那种由心而发的恻隐之心,那种愿意用自己的实际行动为人做点什么的奉献精神,希望我能越来越懂,也希望有一天穿上这身白大褂的时候,无愧于心,充实坦荡。
顺德校区陶然轩
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