姓名：王** 性别：男 年龄：57 身高：170 体重：70kg
居住地：河北
初诊时间：2015年12月15日
指标情况：血压120/80 血糖值：6.03 降压药量：无 注射胰岛素： 无
其他异常指标：血压偶尔高 150-102（可能跟服用谷维素有关）
睡眠时长：6-7 夜尿次数：2-3
上楼气喘，下蹲起立头晕 易做梦，左室舒张功能减低
主要问题：王**主要问题是心脏，但在医院里未查出任何实质性病变，心电图都无异常，但是莫名感到心慌，所以医生给开的是调节神经的谷维素和黛力新
初诊时摸过脉
2015年12月15日初诊药方如下：
药方：2015-12-15
青礞石20g 黄精石 30g 海浮石30g 竹茹30g 制附片10g 枳实10g 法半夏30g 杏仁20g 白芥子30g 百合20g 莱菔子30g 麻黄10g 莪术20g
x 3 (一）
制附片10g 天冬30g 麦冬30g 巴戟天30g 干姜5g 炙甘草10g 柴胡10g 黄芩10g 生地20g 白芍30g 桃仁20g 红花20g 海藻60g
x 3 （二）
酸枣仁60g 柏子仁30g 远志20g 炙甘草60g 生地20g 牡蛎30g 白芍30g 三棱20g 莪术20g
x 3 （三）‘
目前主要状况：
（1）之前一直在吃调节神经的西药：谷维素和黛力新。 吃完何老师的第一个药方后，停了一粒黛力新（以前是早上，中午各一粒，现在是早上吃一粒），谷维素也一样停了一半的量。喝完第二个方子后把谷维素彻底停掉了。现在谷维素停了，黛力新停了一半，每天早上吃一粒。在停西药的的时候心里难受了一下，然后就没有别的不良感受了。心慌有所改善，只是在停黛力新的时候犯过一次，不严重。
（2）以前排便困难，有便秘（可能与吃谷维素和黛力新有关系）。吃了药之后排便可以每天一次，还是比较费力，有粗有细。
（3）现在睡眠按照何老师要求，定点睡觉（晚上10点左右睡觉），早上6点多起床，睡眠有所改善，比较容易入睡，睡的比以前深，也会做梦但记不住，没有梦见可怕的事务，中间会起夜2-3次。
（4）小便不通畅，有尿等
第三次复诊 2016年1月31日
主要问题：心脏问题，去医院没有查出任何问题，但总是感觉心慌要死那种感觉。服药两轮以来，已经把谷维素和黛力新完全停掉了，在停西药和服中药的过程中只有一次感觉得到心慌。
指标情况：
1、上下楼左腿膝盖不舒服（是膝盖骨位置，但是年轻的时候没有从事重体力劳动），胃不舒服或心脏不舒服(心脏不舒服是指心慌）的时候感觉头疼。是头顶疼，头疼的时候可以用手按。
2、睡眠时长6个小时，中间会有夜尿2-3次，容易做梦，做梦内容记不住。
3、最近鼻子堵塞，有痰，心脏不舒服的时候，出汗状况比以前好很多了（谢谢何老师）还是有汗。
4、怕冷，胸闷，上楼气喘，下蹲起立头晕。
5、大便每天有一次，但是排便有点费劲，黏性大。
6、病人在40岁左右，因经济条件不好，饮食问题，胃酸过多，现在好多了，怕有这个病根。
药方
全瓜蒌 30 薤白 青礞石20g 黄精 30g 海浮石30g 竹茹30g 制附片10g 竹茹 30 枳实10g 法半夏30g 陈皮 10 杏仁20g 白芥子30g 百合20g 莱菔子30g 麻黄10g 莪术20g
x 3 (一）
制附片10g 天冬30g 麦冬30g 巴戟天30g 干姜5g 炙甘草10g 柴胡10g 黄芩10g 生地20g 白芍30g 桃仁20g 红花20g 海藻60g 益智仁 30g 熟地 60g 仙茅 30g
A 1包 B 1包
x 3 （二）
白术 30 制附子 15 防风 20 干姜 10 肉桂 20 酸枣仁120g 柏子仁60g 远志20g 茯神 30 炙甘草60g
生地20g 牡蛎30g 白芍30g 三棱20g 莪术20g
x 3 （三）‘
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