一、肩周炎、五十肩、冻结肩
当你经历过外伤或者外伤后未及时的康复，当你经历过风寒的侵袭，当你经历过过度的使用肩带关结而导致的积劳损伤等诸多因素，诸如肩周炎、五十肩、冻结肩这三个其实是同一个意思的疾病名词可能发生在自己身上。肩周炎（也称五十肩、冻结肩）便是此篇文章进行初步浅述的内容。
目前，肩周炎被认为常发于五十岁左右，可持续1~3年或5~10年，但目前在40岁左右的发病率不断增加。虽然肩周炎的症状包括肩部的疼痛、肩功能的受限，但并不是所有的肩痛都是肩周炎，这是必须要明确的一点。
肩周炎到底是什么？医学影像上将肩关节囊周围粘连发炎以及变厚做为判断肩周炎的依据，症状包括肩关系僵硬疼痛、无法抬高、肩关节功能受限、夜晚疼痛加剧等，具体判断可通过临床医学的30秒动作评估及医学影像确定。肩关节囊周围粘连发炎如下图1所示：
上图1中，红色的肩关结囊位置便是肩周炎患病的位置。再看下图2：
上图2是肩关结囊健康与粘连发炎的对比，右侧的肩关结囊可看出出现了粘连、发炎及增厚。从影像学中也能看出，见下图3：
上图3中箭头所指的地方是肩关结囊外的肌肉，健康的肌肉呈波浪状，患病的肌肉该收缩的地方不收缩。
二、唇亡齿寒—从颈椎说到肩周炎
为什么肩周炎要提到颈椎？两者有什么关系？我们用结构图来说明。
同时以功能康复整复手法的角度，将全局整复观和局部诊疗观融入其中，以对比的方式来剖析肩周炎和颈椎之间的双向关系。
1、目前医学对肩周炎成因的归纳
下面的结构图1中，A和B是现代医学对肩周炎成因的归纳，其发病过程如循环图中所示。
对上图再进行拓展一些，那么我们可以想想，当我们日常生活中炒菜、玩手机、看电脑、伏案工作、举东西、提物品时，肩和胳膊是什么样的动作呢？此时看到这儿，您可以先感受上述的动作。
于是便发现：上述动作要用到肩关节的外展、外旋或背屈和内旋等。如果得了肩周炎，上述动作都会加剧疼痛，同样，疼痛也会延伸到肩外侧、上臂的前中部以及胳膊的屈肌表面，特别是肱二头肌是深受肩周炎影响的肌群。
2、功能康复整复手法对肩周炎成因的归纳
而我们如果从功能康复整复手法的角度来看，由于其更多的强调全局整复观与局部诊疗观的相依关系，我们会更全面的把握肩周炎的成因，及肩周炎对颈、背肌群的影响。
下面的结构图2显示了从整体动作的病理分析上，肩周炎的发病过程。
由上面的结构图可以看出，肩周炎的发病过程中会影响到上肢的肌群、颈部肌群以及胸锁肌群等。这时我们还能认为肩周炎仅仅是肩关节囊发炎的问题吗？
其成因并不仅是神经源及结构性而引起，更多的是肩关节四周的血液、肌群、神经等受到软组织损伤影响异位，或挤压、或紧箍、或被牵拉移位等，引起了血运受阻，神经传导从而也受阻。同时肩周炎受累，与颈椎出现合并症，反之亦然，再进行延伸一些，大部分的肩周炎同时和颈椎相关，形成颈肩综合症。结构图3更直观展现了两者关系。
其实，结构图1与结构图2两者成因的归纳是融汇贯通的，在现代医学的基础上，再加以全局整复观看待肩周炎的成因，我们可以很清楚的观察到，肩周炎与颈椎，甚至肩周炎与双上肢的双向联系，以唇亡齿寒来形容，再贴切不过。
（未完待续，下一篇将从诊疗方式与运动处方讲述最核心、实用的肩周炎治疗。）
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