根据世界卫生组织报告,我国是胃癌高发国,全球约一半的胃癌新增和死亡患者发生在中国。每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关。世界卫生组织将幽门螺杆菌列为胃癌第一类致癌原,其中,我国幽门螺杆菌感染率约60%。
幽门螺杆菌真的有这么可怕吗?感染幽门螺杆菌有哪些临床表现?感染了幽门螺杆菌到底应不应该治疗?一起来聊聊关于幽门螺杆菌的那些事。
一、什么是幽门螺杆菌,它是人体正常菌群吗?
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori)简称HP,是目前所知能在人体胃中生存的主要微生物,属革兰氏染色阴性微需氧菌,是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。它主要生存于胃部及十二指肠的各区域内。
那么它是不是人体的正常菌群? 答案不是。
它并不是人体的正常菌群,也不是人体的一种共生菌,很多实验表明它就是一种致病菌,它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。
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二、幽门螺杆菌的症状表现:
1.口臭:幽门螺杆菌在牙菌斑中寄生,在口腔内感染发作,会导致口味重。严重的患者还会有一种特别的口腔异味,难以去除。
2.泛酸:人们受到幽门螺杆菌的影响会诱发胃泌素排泄,导致胃酸过多,主要表现为泛酸和烧心。
3.腹痛:幽门螺杆菌患者还会有腹痛的现象,这是由于胃和十二指肠粘膜受到损害,且有些患者还可能会有反复发作性猛烈腹痛、上消化道少数出血等表现。
4.胃黏膜损:临床疾病的发生呈现多样性,患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
5.慢性胃炎:主要临床表现有上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐,病程缓慢,但是容易反复发作。
6.家族聚集性:Hp感染者生活中如果稍不注意就有可能传染给身边的亲人。还有感染者会经历一次杀菌成功,隔一段时间又感染,这种情况被很可能是被家中其他已感染Hp却不自知的亲人传染的。
7.血液系统:铁是幽门螺旋杆菌黏附人体过程中重要的微量营养元素。HP可改变胃上皮细胞铁池的稳态,让其源源不断为自身提供铁剂。长此以往将导致机体出现缺铁性贫血表现。相关临床症状表现为乏力、困倦、头晕、眼花、心悸等。
8.其他:研究发现Hp与慢性荨麻疹等皮肤自身相关免疫病、胆外结石、糖尿病等呈正相关性,可能为其致病因素,但具体如何仍需更多的实验资料及临床数据加以证明。
三、幽门螺杆菌的形成
1.幽门螺杆菌的形态是一种单机、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌、属微需氧菌,会在大气及厌氧环境中不断生长,是人类胃部病菌的唯一传染源。
2.幽门螺杆菌很有黏附性,是引起胃部疾病的原因之一,首先它会借助黏附素牢牢与上皮细胞连接在一起,避免随食物一起被胃部排空,通过分泌过氧化物岐化酶和过氧化氢酶,保护自身不受中性粒细胞的杀伤,长久以往,会造成胃部疾病。
四、幽门螺杆菌的检查方法
1.侵入式
胃镜。胃镜下取胃组织,通过培养法、快速尿素酶、组织学镜检进行检查。
2.非侵入式
C13和C14呼气试验,是国际上公认的幽门螺杆菌检查“金标准”。诊断准确率达95%以上,没有交叉感染风险。
五、什么情况下需要根治疗HP?
1.儿童,根据风险评估
必须根除治疗:有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的幽门螺杆菌感染患儿。
考虑根除治疗:有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)、监护人或年长(12~14岁)儿童自己强烈要求治疗的幽门螺杆菌感染患儿。
2.成年人尽量根除
成年幽门螺杆菌感染者,均应考虑给予根除治疗。尤其是年龄大于35岁、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。
3.老年人先评估身体状况
老年幽门螺杆菌感染者常同时患有多种其他系统疾病、合并用药复杂,因此,在根除治疗前,应评估风险获益,选择个体化、规范化的治疗方案。
六、如何正确防治幽门螺旋杆菌?
1. 实行分餐制,使用公筷、公勺夹菜,不要交叉使用碗筷、杯子(不论是在家中,还是在外吃饭);
2. 不要口对口喂饭(形成口-口传播),如将食物嚼碎喂给小孩;
3. 不要和幽门螺旋杆菌感染者接吻、共用餐具;
4. 不要吃生食或者太烫的食物,少吃辛辣刺激食物;
5. 高危人群定期检测幽门螺杆菌;
6. 饭前、便后及时洗手;
7. 及时消毒,可以用75%酒精或高温消毒;
8. 食用烹饪过的食物并安全保存,只喝干净安全的饮用水。
专家提醒:
幽门螺杆菌是导致胃病的元凶之一,平时应养成良好的卫生习惯,预防幽门螺杆菌感染和传染。已感染者需积极治疗,定期体检和复查等,避免传染给其他人。
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