美文网首页
血气分析的三步法@转自丁香园

血气分析的三步法@转自丁香园

作者: 雪上一枝蒿 | 来源:发表于2016-03-20 17:45 被阅读0次

一、血气分析的三步法

简单地讲,三步法包括:

第一步:病人是否存在酸中毒或碱中毒?

第二步:酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?

第三步:如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成份?

具体方法如下:

第一步:看pH值。正常值为7.40±0.05。如果pH≤7.35为酸中毒,≥7.45为碱中毒;

第二步:看pH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,pH也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性;

第三步:如果是呼吸性的,再看pH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则pH值反方向改变0.08(±0.02)。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么pH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则pH值应为7.24(降低2×0.08)。

如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素,这时,第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值,如果实际pH值低于理论pH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际pH值高于理论pH值,则说明同时存在有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的pH值,可以有±0.02的波动。

二、实例

例1.病人的pH为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。

第一步:pH值大于7.45,提示为碱中毒;

第二步:PCO2和pH值异向改变,表明为呼吸性;

第三步:PCO2降低20mmHg,pH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际pH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2.病人的pH为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。

第一步:pH值小于7.35,提示为酸中毒;

第二步:PCO2和pH值异向改变,表明为呼吸性;

第三步:PCO2增加30mmHg,pH值应降低3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际pH值恰为7.16。

结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。

例3.病人的pH为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。

第一步:pH值大于7.45,提示为碱中毒;

第二步:PCO2和pH值同向改变,表明为代谢性;

第三步:不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。

结论:此病人为代谢性碱中毒。

例4.病人的pH为7.25,PCO2为25mmHg,PO2为90mmHg。

第一步:pH值小于7.35,提示为酸中毒;

第二步:PCO2和pH值同向改变,表明为代谢性;

第三步:不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。

结论:此病人为代谢性酸中毒。

例5.病人的pH为7.50,PCO2为20mmHg,PO2为75mmHg。

第一步:pH值大于7.45,提示为碱中毒;

第二步:PCO2和pH值异向改变,表明为呼吸性;

第三步:PCO2降低20mmHg,pH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,但病人实际pH值低于此值,说明存在代谢因素,而且代谢因素使病人的pH值偏酸。

结论:此病人为原发性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。

例6.病人的pH为6.80,PCO2为60mmHg,PO2为45mmHg。

第一步:pH值小于7.35,提示为酸中毒;

第二步:PCO2和pH值异向改变,表明为呼吸性;

第三步:PCO2增加20mmHg,pH值应降低2×0.08(±0.02)即为7.24±0.02,但病人实际pH值低于此值,说明存在代谢因素,而且代谢因素使病人的pH值更偏酸。

结论:此病人为原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性酸中毒。

相关文章

  • 血气分析的三步法@转自丁香园

    一、血气分析的三步法 简单地讲,三步法包括: 第一步:病人是否存在酸中毒或碱中毒? 第二步:酸/碱中毒是呼吸性还是...

  • 9月8日

    老汪说:含可待因感冒药改为18岁以下禁用咯(以下图片转自丁香园)

  • ONT全长转录组测序分析(三)-pipline背景

    第一,二期见丁香园,由于丁香园坑爹的排版方式,已经弃坑。 ONT全长转录组测序分析-背景 在进行正式的流程分析之前...

  • 血气分析

    六大步骤教你快速解读血气分析 (一)看PH值判断是酸中毒还是碱中毒 1、PH 正常值:7.35~7.45,平均值为...

  • 血气分析结果分析

    第一步 看PH值 正常PH值是7.40±0.05 第二步 看PCO2 正常40±5 PCO2和PH同向改变为代谢性...

  • 图形图像主要会议及期刊

    转自博客园

  • META分析--分类变量

    转自“医学统计园”微信公众号,欢迎扫描二维码关注 Meta分析,又称为荟萃分析,研究对象是多个已发表的独立研究结果...

  • 丁香园

    我来自五月, 是云朵下的洁白。 踩着白云柔软, 我愿布满整个院落。 因为看书的你, 是我想要的陪伴—— 我...

  • 在澳洲学医 是一种什么样的体验?(笔记)

    读书笔记,转自丁香园。 我是澳洲墨尔本一家医院的血管外科住院医生,从苏州一个小县城到澳洲,我在澳洲打拼近十年,学习...

  • 三步法助你快速定位网站性能问题

    摘要:本文给大家简单介绍了如何生成网站的性能分析报告。 本文分享自华为云社区《在瀑布下用火焰烤饼:三步法助你快速定...

网友评论

      本文标题:血气分析的三步法@转自丁香园

      本文链接:https://www.haomeiwen.com/subject/nmqklttx.html