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130篇:择优理赔好在哪里?

130篇:择优理赔好在哪里?

作者: 007ER周敬晶 | 来源:发表于2021-01-28 23:29 被阅读0次

    择优理赔好在哪里?

    就用急性心肌梗塞来做个分析:

    1、如上图所示,老定义中的四个条件,全部都出现在新定义中。在老定义中,只需四选三。最易满足的是胸痛、心电图改变和射血分数降低。

    2、当心梗时,心肌坏死,细胞膜破坏,才出现在外周血中。但它们出来以后,并不会持续保持高浓度。一般心肌酶(CK-MB)在心梗发作后1天内,浓度就出现最高峰,然后就开始迅速下降(如图中黄线C)。而肌钙蛋白也差不多在2天内,浓度就来到最高峰,并开始迅速下降(如图中淡蓝线B1)。

    3、心梗第一次发作的病人,往往已心绞痛过数次了,当发现这次是真的“狼来了”的时候,很可能已经过了心肌酶和肌钙蛋白的高峰期了。再抽血检查,很可能就只能抓到浓度曲线下降过程中的半山腰,甚至是山脚。

    4、总结:老定义要求3/4,但好歹有三条是比较容易满足的。但新定义要求1+1/5+1/6,看上去也只要符合3条就够。但心肌酶和肌钙蛋白这一条,是“必要条件”,也就是那个“1”。万一患者没有及时就医,错过了心肌酶和肌钙蛋白的高峰期,理论上就可能被认为,没有看到其“动态变化”“达到或超过心肌梗死的临床诊断标准”。完全有可能被一票否决。。。

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