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乳腺结节,如何投保重疾险?

乳腺结节,如何投保重疾险?

作者: 律师甄同学 | 来源:发表于2018-12-26 23:29 被阅读0次

乳腺结节不仅是病,还会影响投保!

L女生:“一直很健康,单位体检有乳腺结节,去医院查了,没什么事”

一个24岁的刚工作没多久的女生在咨询投保时,被问及健康状况时如此回答。

然而,超声报告赫然写着“双乳多发实性结节,BI-RADS 3级”……

▲乳腺结节是一种病

乳腺结节的高发通常与以下4个因素相关:

1、环境和遗传因素

2、高压和情绪激动

3、内分泌系统失调

4、不规律不健康的饮食习惯

其中后3项,在现在这个社会特别容易做到,所以也难怪近年来乳腺结节在女性中极为常见,且年轻化趋势明显。

但有一个不好的现象就是,你有她有大家都有,于是发现乳腺结节时,变得不那么在意,甚至不觉得算疾病。

然而,乳腺癌已然成为最高发的女性恶性肿瘤之一,大部分保险公司的理赔统计数据中,女性恶性肿瘤前三名都有乳腺癌。

某保险公司2017年重疾险理赔统计中提取的数据

从健康角度讲,乳腺结节虽然未见得会发展为乳腺癌,但长期的不良因素却容易致使其癌变,除了需要良好的习惯、情绪、心态,定期复查格外重要。

保险公司对于乳腺结节并不友好

从重疾险投保的角度看,乳腺癌的高发已经成功地引起了各保险公司的关注。

对于投保前存在乳腺相关疾病的被保险人,会严格审核其提交的健康报告。甚至对于一些存在非乳腺相关健康问题的被保险人,在投保时,保险公司会下体检函并额外附加乳腺彩超。

对于既往存在乳腺结节的情况,会要求提供近半年的乳腺钼靶或乳腺超声报告

乳腺钼靶灵敏度、特异度优于乳腺超声,尤其对于存在微小钙化的检测更有优势。但二者均为最常用的检查方法,也是检测乳腺疾病的首选方法。

实际核保过程中,结合近期乳腺钼靶、超声报告,相关病史,结节随时间变化情况会进行综合评估。

乳腺钼靶或乳腺超声报告通常会提供BI-RADS分级,即对乳腺结节风险的评估。

BI-RADS分级2级及以下,视为良性结果;

BI-RADS分级3级,视为良性可能性较大,但存在一定的恶性可能;

BI-RADS分级4-6级,视为恶性结果

通常存在恶化风险的乳腺超声影像特征包括:

1、低回声结节;

2、周围组织变化;

3、血供丰富或血流紊乱;

4、边缘不规则、边界不清晰;;

5、淋巴结肿大;

6、存在钙化灶;

7、报告提及“建议专科明确诊断”等

存在多个上述特征情况的BI-RADS分级一般在3级及以上。

重疾险的核保

对于乳腺结节0-2级通常可以给予标准健康体的承保结果;

对于3级的情况通常会给出相关责任除外的条件承保结果;

对于4-6级分级则会延期承保或直接拒保

乳腺结节投保重疾险注意事项

很多女性是因着单位体检才发现乳腺结节,而体检机构的乳腺超声通常不对结节进行BI-RADS分级。对于未进行分级的乳腺结节,若不存在上述3-6所列的恶化风险特征,且结节<1cm时,保险公司大都会默认按BI-RADS 3级对被保险人进行条件承保。如此一刀切的做法会让一些朋友损失了本可能获得的保障权益。

因此对于未分级的朋友来说,拿到超声报告看下具体的结节描述,可以参照前面所列的7个恶化风险特征,自己是否存在,存在多少,程度如何,甚至可以预判大致的BI-RADS分级。

情况理想,可以到医院重新做一份超声,如果能明确BI-RADS 2级,可以争取标准健康体承保。

几个月前客户李女士就是体检出乳腺结节,报告虽未分级,但从超声描述看情况比较理想。如果直接投保,大部分保险公司会给出责任除外的条件承保结论,于是建议其复查超声做BI-RADS分级。

幸运地是复诊BI-RADS 2级,

同时选择了一家当时对乳腺相关疾病核保友善的保险公司进行投保,

最终没有辜负这一番功课,李女士被标体承保。

综上

现实中个体情况不尽相同,同样的疾病,不同机构给出的诊断内容也可能有出入,规范程度也良莠不齐。

同样的问题,不同时期、不同保险公司给出的核保政策宽松程度也可能大相径庭。

存在健康告知的情况,还需要细心整理,做好投保前的准备。

所以,“带病投保”需一事一议、一时一议,切勿产品导向,更不要冲动消费。

多汲取专业指导&经验建议,争取最大化自己的保障权益。


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