“无血的生命”是高压氧医学史上一个里程碑

  原创作者: 首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科主任 杨晶

“无血的生命”是高压氧医学史上一个里程碑

  导读

  1960年荷兰学者Boerema

    发表《无血的生命》，

    轰动世界，

    成为高压氧医学发展史上一个里程碑。

    Boerema的实验研究是：

  在相同温度、呼吸支持等条件下，

  1.在3个大气压的高压氧舱里

    实验猪一边从股动脉放血，一边从股静脉补充生理盐水、胶体溶液等不包括血红蛋白的液体，血液里几乎没有红细胞，血红蛋白最低降到0.4%（4g/L），在这段时间，心电图没有显示病理性改变，血液循环及血压自动维持着正常状态，回输正常血液后平安恢复，减压出舱。

    实验猪奇迹般地活了45分钟。

    2.在常压环境中

对照猪按上述条件，从动脉放血，同时从静脉补充生理盐水、胶体溶液等液体。

对照猪很快死亡。

      氧在血液内的运输有两种形式，即结合氧（与血红蛋白结合的氧）和物理溶解氧（溶解在血浆内的氧）。

    根据气体溶解定律，研究已经证实，压力与理论上溶解氧的关系：

    ① 在正常情况下（常压吸空气），100ml动脉血可携氧量18.5ml%（假如血红蛋白14g/dl），其中18.2ml%是结合氧，0.3ml%是常压下物理溶解氧量。

    ② 在常压下吸100%氧时，100ml动脉血可携氧量20.8ml%（假如血红蛋白14g/dl），结合氧为18.8ml%，物理溶解氧量2.0ml%，此时血红蛋白100%饱和，吸入的氧浓度100%,已达到常压下100ml动脉血最大的可携氧量。

    ③100ml动脉血含氧量为19ml%，100ml静脉血含氧量为14ml%，两者的差值5ml%实际上就是在组织进行气体交换时应提供的氧量。高压下吸100%氧，血浆中溶解氧量与压力成正比，当压力达到2.36 ATA时，100ml动脉血中溶解氧量上升到5.29ml%，完全可以满足机体组织代谢的需要，其实这个时候已经不需要血红蛋白供氧。

    Boerema的实验告诉我们：高压氧下，体内溶解氧的大量储备能够争取比常压下更多的时间来阻断血流；提示我们，可以通过增加溶解氧量维持机体的生理过程。

《无血的生命》一经发表即轰动世界，

    成为高压氧医学发展史上一个里程碑。

    实际上，1956年Boerema就已在高压氧舱内成功地进行了心脏直视手术。

    1964年，受到这篇文章的启发，福州李温仁教授建成了我国第一座医用高压氧舱，并在舱内进行了体外循环心脏直视手术，以及低温下房室间隔缺损等修补术，获得良好的效果。

    1963年，在Boerema主持下，召开第一届国际“高气压医学学术会议”，标志着现代高压氧医学的开始。

      2006年，美国Stephen教授发表文章《高压氧动员干细胞释放》，涵盖了临床与基础研究内容，为高压氧医学的发展带来第二个春天。

  高压氧治疗主要在于纠正器官、组织、细胞的缺氧状态。

    国际上，急性一氧化碳中毒、气栓症、减压病、气性坏疽是首选高压氧治疗的疾病。

      近年来，国内外最新高压氧治疗指南中适应证不断增加，如突发性聋、脑损伤（急慢性创伤性脑损伤，慢性卒中，缺氧性脑病）、皮肤和皮瓣移植、脑干损伤、放射性损伤、问题伤口、脊髓损伤等，其广泛的应用和良好的疗效，越来越被医学界所重视，也正在吸引着越来越多百姓的关注。

    我们推出2018（第三届）京津冀高压氧医学主题宣传日及体验周的主题：

    “高压氧- -托起无血的生命”，

      旨在不忘高压氧的初心，深入理解高压氧医学的内涵。