春夏交替，温度波动大，很多抵抗力差的小宝宝出现了很多不适，尤其是肺炎的症状比较常见。肺炎是一种常见的急性下呼吸道感染疾病，可由多种致病因素如病毒、细菌或真菌所造成，其中以肺炎链球菌最为常见且重要。目前，肺炎是我国婴幼儿死亡的首要病因，是导致全球5岁以下儿童死亡的第一大疾病，比艾滋病、麻疹和疟疾导致的死亡总数还要多，平均每15秒钟就会有一名儿童死于肺炎。每年约有1100万名儿童因肺炎住院接受治疗。

而解决肺炎问题的关键在于预防，接种肺炎疫苗就是最好的选择。今天就让我们来科普一下常见的肺炎疫苗。

1.  为什么要给宝宝接种肺炎疫苗

肺炎链球菌是一种很常见的细菌，常潜伏在人类鼻腔中，一旦感冒或是免疫能力降低，肺炎链球菌就可能从呼吸道或血液入侵，而导致中耳炎、鼻窦炎、肺炎、败血症及脑膜炎等常见的感染症，甚至致命的疾病，这些感染可能导致孩子耳聋、脑损伤等问题。

据 WHO（世界卫生组织）估计，每年大约有 160 万人死于肺炎链球菌感染，其中 5 岁以下儿童占 43.8％～62.5％。我国肺炎链球菌造成的 5 岁以下儿童死亡病例约占所有该年龄段死亡的 16.5％，比重非常之大。

对于肺炎链球菌肺炎患者，通常首选青霉素进行治疗，但肺炎链球菌的常用抗生素耐药已变成全球性的问题，根据我国儿童医院调查，青霉素耐药肺炎链球菌已达 86.0％，形式不容乐观。因此对于免疫力较差的宝宝来说，注射肺炎疫苗是最好也是最重要的预防方法，虽然不能完全避免宝宝得肺炎的风险，但可以使肺炎链球菌侵袭性感染减少85%以上。

2.  7价疫苗、13价疫苗、23价疫苗，该选哪一种？

疫苗价数的差别就是疫苗能预防几种血清型的肺炎球菌感染。

7价肺炎结合疫苗、13价肺炎结合疫苗、23价肺炎多糖疫苗能预防的肺炎球菌型别为：

不同肺炎疫苗所预防的肺炎球菌型别

从图中可以看出，价数越高预防的肺炎球菌感染范围越广，那是不是价数越多的越好呢？

其实不然！

23价肺炎疫苗虽然覆盖的病毒类型最多，但属于多糖疫苗，而13价和7价肺炎疫苗属于结合疫苗。两种疫苗在制作工艺上有很大区别。

多糖疫苗是由多糖抗原组成，23价肺炎多糖疫苗涵盖了最多的血清型，但多糖疫苗的缺点是2岁以下儿童对此疫苗缺乏有效的免疫应答，其适用人群为2岁以上的高危人群和老龄人。

7价和13价结合疫苗则是将多糖和蛋白结合，它们能刺激婴幼儿产生抗体，并具有免疫记忆，对2月龄以上的孩子就能起作用，而且肺炎链球菌感染在2岁内风险最大，并且结合疫苗的免疫效果也好于多糖疫苗，所以结合疫苗使用得更广泛。

对比7价和13价疫苗，自然是13价更优，早在08年左右欧美国家就开始使用13价肺炎疫苗而逐渐放弃7价。13价和7价的最大分别就是它比7价多了6种细菌的覆盖，保障更全。

总结一下，23价疫苗免疫机制比较单一，适合2岁以上的高位人群，适用人群范围窄，一般情况下无需注射23价疫苗。13价疫苗优于7价，是2个月以上宝宝的最佳选择。

肺炎13价疫苗

3.  如何接种13价肺炎疫苗？

2016年，国家食品药品监督管理总局才正式批准肺炎13价肺炎疫苗进口药品注册证。2017年上半年，全国范围内13价肺炎疫苗才开始陆续上市，目前包括13价肺炎疫苗在内的第二类疫苗，均由各区疾控中心和接种单位从市级第二类疫苗清单中根据辖区实际情况自行采购，但由于上市不久所以时常出现断货的情况。因此，各位宝爸宝妈们在给宝宝接种前，还是要提前致电各接种门诊咨询详情。

根据美国疾控与预防中心（CDC）推荐，13价肺炎疫苗适合在2、4、6月龄分别接种一剂，在12-15月龄进行一剂加强免疫。

但由于目前使用的13价肺炎疫苗在我国内陆地区没有6月龄以上儿童基础接种的临床研究，因此，依据内陆地区使用的疫苗说明书，6月龄（约210天）以上的婴儿不能够接种13价肺炎疫苗。

肺炎球菌对于抵抗力弱的婴幼儿具有很大的危害，13价肺炎结合疫苗是目前对婴幼儿具有最好保护效果的肺炎疫苗。即使对于6月龄以上的儿童，如果有条件接种，还是尽量接种。目前，对于6月龄以上宝宝13价肺炎疫苗接种的最好的解决方式是赴港接种。在香港，13价肺炎疫苗属于免费儿童疫苗接种计划，在香港推广多年，并且没有接种年龄限制。内地上市的13价肺炎结合疫苗和香港的13价肺炎疫苗没有差别，只是说明书规定不同，香港版13价肺炎结合疫苗说明书的推荐程序相对更全面。具体见下表

香港版13价肺炎结合疫苗说明书的推荐程序

那已经打过7价疫苗的宝宝，应该怎么打13价疫苗呢？

7价和13价疫苗都是一共4针，按照CDC的指引，前几针如果打的是7价疫苗，剩下几针可以换成13价疫苗接着打。如果7价疫苗的4针全部打完了，可以补打一剂13价疫苗。

两种疫苗衔接方案如图所示

两种疫苗衔接方案

注：

（1）末剂13价疫苗安排在≥12月龄，与前剂间隔≥2个月

（2）非末剂13剂疫苗，与前剂间隔≥1个月

4.  接种完疫苗会出现什么不良反应？

  肺炎球菌疫苗已经获证实安全。常见不良反应包括接种疫苗部位可能在接种后短时间内出现轻微肿胀及疼痛。接种第二剂后出现局部反应的机会较高，但大部分反应在几天内不需要治疗就会自然消退。

5.  哪些人不适合接种肺炎疫苗？

如曾在接种肺炎球菌疫苗后或对该疫苗的成分出现严重过敏反应，则不应继续接种。

6.  接种完疫苗是否就能高枕无忧了？

接种肺炎疫苗可以大大降低宝宝得肺炎的风险，但不意味着百分百不会得肺炎。肺炎球菌有90多个血清型，13价疫苗包含了大部分的侵袭性强的血清型。

但除了接种疫苗之外还需要做到以下几点

（1）增强抵抗力有助预防感染，保持均衡饮食、恒常运动、充足休息

（2）经常保持双手清洁。勤洁手

（3）咳嗽或打喷嚏时应掩盖口鼻然后彻底清洁双手

（4）当有呼吸道感染的征状，应佩戴外科口罩

（5）保持室内空气流通。避免前往人多挤逼或空气流通欠佳的公众地方

这些疫苗知识都是和学姐交流时获得的，参观了全港唯一的Hello Kitty主题健康中心，颜值爆表，诊所里的小宝宝有Kitty的陪伴，打针也不哭不闹了。

最后，希望大家的小宝宝都能健健康康的快乐成长～