今天的阅读内容是第八章安全。给难题命名和恢复主导权。
第七章开头就说到了复原的首要原则是恢复创伤患者的自主权，第八章这里有讲到复原的首要任务是什么？就是建立创伤患者的安全感这是最优先的任务。在没有达到合理的程度的安全，任何治疗工作都不要轻易去尝试。在这章里把复原的过程粗略的分为了三个阶段，这三个阶段也不是说绝对的，只是粗略的分一下。第一个阶段是安全的建立，第二个阶段是回顾与哀悼，第三个阶段是重建与正常生活的联系。
阅读过的内容已经讲到了创伤后应激障碍的症状，它产生的原因，开始治疗了后我们又讲到了应该要保持什么样的原则，治疗师与创伤患者要发展什么样的关系，讲到了治疗师和患者要形成治疗的契约，要怎么样应对移情和反移情的作用，治疗师要有一个能够支持他的一个系统。这里就开始正式的进入创伤后遗症的治疗，我们面临的第一个问题就是要对创伤患者的资料进行一个整体的评估，形成一个比较明确的诊断。如果是近期招收的急性的精神创伤的患者，这个诊断通常是比较容易下的，就可以直截了当的下一个诊断了，但是对于遭受的如果是长期的重复创伤的患者而言，这个诊断就不容易直接的下，因为伪装的表象，在复合性创伤后应激障碍中是很常见的，也就是说创伤患者最开始的时候，他可能只会表述一些生理上的一些症状，或者说是有失眠焦虑啊，或者是有麻烦的人际关系啊，并不会表述出他有受重复的长期的这种精神创伤，所以，治疗师应该在这时候就要明确的去询问患者是不是仍然生活在某个人的暴力的阴影之下，是不是在过去的某个时期曾经生活在恐惧当中。如果这个创伤是发生在儿童儿童期，那这个诊断将会更加的复杂。经过询问诊断后，如果治疗师认为患者是有创伤后症候群的，那么他应该毫无保留的告诉患者这个信息，很多时候受创者就仅仅是知道了他自己真正的这个病的名字，他的压力就会得到减轻。但是也有一些患者会抗拒创伤后应激障碍的诊断，他们认为，任何一个精神病学的诊断对自己都会是一种侮辱。治疗师通常都必须要去协助患者，并且帮助她认识到，接受帮助是一种勇敢的行为，并且需要明确且详细的陈述这种观点和看法，防止创伤患者因为耻辱和挫败的感觉拒绝接受诊断和治疗。
精神创伤患者的复原原则首要的是恢复其力量和主导权。建立创伤患者的安全，是需要最优先去考虑的一项工作任务，而且在安全没有得到保障的前提下，其他的治疗工作都不要轻易的去尝试，创伤患者的那种不安全的感觉，首先是觉得自己的身体不安全，然后是自己的情感和思想处于失控的状态，然后是对与其他人的关系也没有安全感，所以，安全的建立，首先是要从专注对身体的掌控开始，然后再逐渐向外扩展到对外环境的掌控。对于身体的掌控是要从下列事项来注意重建，第一个是基本健康的需求，第二个是身体机能的调节，比如睡眠饮食和运动，然后第三是创伤后症状的处理，第四是自我挫败行为的控制。研究发现，对于创伤后应激障碍，一些抗抑郁和轻微的镇定剂，对于创伤事件后短期内使用时，具有比较好的疗效，但是会有上瘾的风险。如果需要使用药物，也必须让患者自己来决定是否来用药，让患者在充分了解的情况下答应用药，这种方法的疗效不亚于药物本身，因为这也是给予患者充分的自主权。
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