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病案分析 四

病案分析 四

作者: 你的样子_7af8 | 来源:发表于2017-11-27 10:41 被阅读0次

    刘某,男,36岁。

    初诊:2013年3月23日。

    自述口臭好长时间了,有时饭后还感觉到胃有点不舒服,大便正常。舌质稍红苔白稍厚,脉滑稍数。诊为积食所致。

    处方:赭石60克(先煎),神曲30克,玉片30克,厚朴30克,鸡内金10克,白芥子30克。3剂。水煎服。

    二诊:3月26日。

    问诊时已经闻不到口臭了,自述刚开始喝药之后大便了好几次,但肚子不疼。这两天吃饭也没有感觉到胃的不舒服了。嘱其再用上两三天的槟榔四消丸。

        初诊

      口臭:饮食物下行不畅,脾虚不运或肾气不足所致。

      好长时间:病程较长。

      有时饭后还感觉到胃有点不舒服:脾不运化,旧的不去,新的又来。

        大便正常:肺的排浊功能正常。

          舌质稍红:主热证,气有余便是火

          苔白:主表证、寒证

          稍厚:主邪已入里,或者内有痰湿食积。

            脉滑稍数:滑脉主邪盛,痰食内滞。稍数主热证。

        从上面分析可知:

        病因:脾虚不运,食积

    ,气滞不行。

          病性:为热

          病态:气滞证兼积滞证,以积滞为主。

          病位:中下焦

          二诊情况:

        问诊时已经闻不到口臭了:治病求本,食积渐除,病证已好。

        自述刚开始喝药之后大便了好几次,但肚子不疼:消食导滞,对症下药。

        这两天吃饭也没有感觉到胃的不舒服了:脏腑功能已逐渐恢复。

          嘱其再用上两三天的槟榔四消丸:巩固疗效

       

       

     

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