工作记录

一例2017年孕期牙龈增生伴出血（妊娠2个月之后，孕妇经常有明显的牙龈出血现象。孕妇牙龈出血是由于孕妇体内的孕酮(也叫黄体酮”)含量增高以及口腔供血量增加，导致牙龈毛细血管扩张，弯曲，弹性减弱，血液淤滞等原因而引起。不过放心，绝大部分的牙龈出血现象会在产后消失。）

  初诊在孕3个月左右，牙龈肉眼可看到明显红肿，自述刷牙或吃东西也有时会出血。检查时发现，左下2因牙齿拥挤而错位，与左下3形成一个比平常大半的三角区，两牙周边缘有软垢滞留，探针碰到便出血。颊侧无明显肿胀，初诊牙龈增生。常规冲洗上药，观察。几次冲洗都没有明显好转，就做了牙龈切除，术中出血量比较多，大概做了下括治。术后有好转，但依然没有明显好转。期间定期冲洗，一个月后，内外侧的牙龈增生更加严重，内外的牙龈都在牙面上相接了。冲洗好转之后，行第二次切除，术中依然有大量出血，再次颈部括治。这次有好转，但依然有红肿。也是在一个月后，再次肿胀到第一次初诊的情形，但出血没有以前多。行第三次切除，因为这次出血量不多，能看到左下2颈部有牙结石，清除。这次的效果比较好，但后来的孕期中依然是定期冲洗。直至产后，就很少有出血及肿胀。

  今天的复诊，看到了正常的牙龈，终于算是解决问题了。但还是要半个月或一个月复诊一次，因为龈下的牙垢个人很难彻底清除。希望以后的复诊时间是半年一次，最好是一年一次。（总结：产后依然时有出血，但跟内分泌已经没有联系，只是牙齿拥挤难以清洁，软垢刺激牙龈产生炎症而已。这是我跟踪时间最长的病例，其中滋味，一言难尽）

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