慢性胃炎在病理上分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。一般是因为感染幽门螺杆菌(简称HP)、免疫、物理如浓茶、烈酒、咖啡等、化学如非甾体类消炎药如阿司匹林、消炎痛等各种因素引起的;消化性溃疡分为胃、十二指肠溃疡,其胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生了溃疡,好发于胃和十二指肠。一般是因为幽门螺杆菌(HP)感染和非甾体类消炎药引起的,这两个因素可以独立存在,也可以相互并存,是医学界公认的。
慢性胃炎和消化性溃疡的致病因素都有两个共同点:HP感染和非甾体类消炎药(NSAIDs)损害胃黏膜。胃黏膜受损可用保护胃黏膜的药如胶体铋、硫糖铝、铝碳酸镁等药可以修复受损部位,而HP寄居于胃上皮细胞表面或黏液层中,也可以侵入到细胞间隙中,在胃酸较强的环境中,进入胃内的大多数抗生素活性降低,不能穿透黏液层到达细菌所在位置,而且许多抗生素对其无效,所以对根治这些病带来了一定的难度。迄今为止,也无单一的一种药能有效根治HP的感染。
2007年,我国医学专家在庐山HP共识会议上推荐了,根治HP的治疗方案。下面作介绍:
(1)PPI或RBC标准量+克拉霉素0.5克+阿莫西林1.0克 ,一日二次,疗程7~10天。
(2)PPI或RBC标准量+克拉霉素0.5克 或阿莫西林1.0克+甲硝唑0.4克或呋喃唑酮0.1克, 一日二次,7~10天。
(3)PPI标准量+RBC标准量+克拉霉素0.5克+阿莫西林1.0克,一日二次,7~10天。
(4)PPI标准量+RBC标准量+克拉霉素0.5克+甲硝唑0.4克, 或呋喃唑酮0.1克,一日二次,7~10天。
提示:PPI为质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
RBC为铋剂如枸橼酸铋钾、胶体铋、陈香露白露等。
特别注意的是,甲硝唑和克拉霉素在空腹时口服会引起胃痛,一般主张在进食时或饭后半小时内服用。
在进行抗HP的7~10天后,千万不要以为胃炎或消化性溃疡就治好了,这时还要对受损的胃黏膜进行修复治疗。同时还要继续服用质子泵抑制剂,或H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。
当然,以上这些药大多是处方用药,患了胃病的你,必须在医生的处方和指导下用药,在这里仅作了解。不过,知道慢性胃炎和消化性溃疡的发病原因以及治疗方法和用药之后,你也是半个医生了。
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