2022年10月10日 周二 曲靖 阴
问寒热
今天气温很低，裤子穿得薄，坐在办公室感觉有点冷，特别是双膝，这是气候（外环境）变化影响身体。
身体有恙，生了病，我们说源自细胞形态与功能的异常，而这个异常又源自于内环境的异常，内环境异常来自两个字：寒热！
寒热是一切疾病之本，要弄清疾病的底细，需从寒热着手，步步为营，逐个击破，才会成功。塞热分以下情形：
一、畏寒
症状表现：又叫怕冷，四肢冰冷不温暖，精神不振、易疲乏、胃口差、消化不良、性功能衷延等。
原因分析：内寒所致，中医也称“阳虚”。
二、发热
症状表现：体温升高或在常人不觉炎热时有“热感”。
原因分析：内环境（全身或局部）温度过高所致。内环境温度升高原因有三种：
第一、产热过多引起发热。多由代谢亢进（可以由自身因素，如甲亢，也有外来因素，如乙脑病毒）而造成。特点：高热（39℃以上）伴有大汗淋漓、口渴喜饮、烦燥不安、脉象洪大等）。治疗方法是“泻火”，中医治疗离不开白虎汤。
第二、散热不是引起发热。多由寒邪侵袭人体造成。特点：发热与恶寒并存，伴有无汗、头痛、腰背酸痛、骨节酸痛等。这是由寒邪侵袭人体表层所至，多见于感冒初期或其它感染性疾病的早期。西医治疗一般用抗菌素，疗效不见得好，中医采用发汗散寒。最简单的是民间喝姜汤睡一觉，严重的要进一步问诊，辩证施治，不能一味地用发汗散寒之方，也许还要用上温补阳气，宣肺化痰之药。
第三，体温调节能力不足而引起的发热，中医称为“虚热”（虚火）。特点：自觉发热但体温不高，或有低热（低于38℃），热感帘上午轻，下午或夜间重，休息后减轻，劳作后加重，伴有手足心热、肤热、疲倦乏力、食欲减退、精神不振。久病、大病之后的患者以及体质虚弱或过度劳累者常常出现此症状，西医没办法，中医稠补元气而收到不退热而热自退的目的。
三、潮热
症状表现：定时发热，常出现在午后或夜间，过时热退，就像潮涨潮落样有规律。出现这种现象主要是人体阳气变化所致。潮热有三种，湿温潮热、阳浮潮湿、阳明潮热，需细细问清辩明，对证施治。
四、寒热往来
症状表现：寒热交替发作。发冷时战栗发抖，盖被、烤火均不取用；发热时，恨不得泡在冰水也不解热，称为寒热往来，多见于疟疾或寒邪侵入人体半表半里之间的少阳病。
问汗
阳加于阴而为汗。即人体内阳气蒸腾津液，使其从汗孔中排除即为汗。通过问三干可了解人体阳气和津液状况。阳气足，多汗；阳气亏，少汗。
若人体津大量亏损（如大吐、大泻）会出现汗巾而黏如油状。
同时，亦有特殊的出汗情形，因内热和阳虚导致的自汗及因阳浮所致的盗汗，要结合望、闻、问、切四诊合一辩证施治，不可随意。
此外，还有因外环境之风起，侵入人体（俗称“贼风”）而造成“伤风”之症，它扰动津液外泄，出现一边发热恶寒、一边汗出不止，中医称“开泄”与寒邪侵袭从本表层的“伤寒”（非西医“伤害”）其出汗不同，症状相似，不得混淆。
由此可见，严格的中医诊治，不是冰冷的仪器与数据，而是认真细致的分析…弄清弄明白。
下午5时40分。
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