过敏性休克为什么首选肾上腺素？

巩义市总医院乔孝武  过敏性休克的血流动力学特点为周围循环的低阻力及肺循环高阻力；呼吸功能障碍表现为气道阻力增加，分泌物增加，氧合能力下降。

肾上腺素是儿茶酚胺类药物，兼有α受体和β受体激动作用。α1受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩。β1受体激动引起冠状血管扩张，骨骼肌和心肌兴奋，心率增快，β2受体激动支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。其作用机制正好符合过敏休克的发病机理，使用方法：

①单纯的SPO2下降时，0.01--0.1 ug/Kg/min泵注。

②SPO2与血压同时下降时，0.1--0.5 ug/Kg/min泵注。

③心肺复苏0.5--1mg/次静脉注射。

能否使用去甲肾上腺素？

肾上腺素使用后SPO2改善，容量补充充足，血压仍不升时，可采用去甲肾上腺素合用，0.02--0.2 ug/Kg/min。机理：增强α受体作用，收缩周围血管，增加回心血量。