随议葛根汤运用

《伤寒论·辩太阳病脉证并治》31：

太阳病，项背强几几，无汗恶风者。葛根汤主之

 本条是论述太阳中风，经输不利的证治。

风寒之邪从背后侵袭人体，首先侵犯诸经藩篱足太阳膀胱经，故而项背不适；

因寒主凝滞收引，使卫阳被遏，玄府不通，故而无汗；

因寒伤阳气使肌表温煦不足，故而恶风；

经气不利化做寒水停留筋脉肌肉，故而强几几。强，僵也；几几，本为短羽之鸟伸颈欲飞而不能起的样子，在此形容病人项背拘急，俯仰不能自如。

本方寒水停留于肌肉筋脉里，而不是肌表，所以麻黄汤效力不足以把寒水发出来，故不用。当用先桂枝汤强壮卫阳，补足脾胃津液。再利用葛根的升清阳作用，

何谓升清阳。内经有云：“故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气”。从这句话可知在天的云气是清阳，在地的雨水是浊阴，而将浊阴的水气化升为清阳的云气的过程便是升清阳。

同样在这里，葛根可以将停留在肌肉筋脉里的不正寒水气化上提到肌表，也可以将脾胃中的津液气化上提到肌表补充卫气，《伤寒来苏集》称此为:“起阴气而生津液”。到这地步，再用麻黄，轻可去实，便能很顺利将体表停留的寒水发散出去。这时，邪气去，卫气实，则病自然痊愈。

若表虚汗出者，则寒遏肌表尚浅，所以有汗出，这时桂枝汤加葛根足以迫寒水外出，所以去麻黄。用桂枝加葛根汤。