写下这个题目时,会有人反问突出的椎间盘回不去了,怎么算是彻底治愈?哪里来的全局思路,我只是腰间盘突出,腰出了问题,和全局有什么关系。问出这种问题的,虽然有不服的成分在,但我们依然很尊重,因为这是真正想搞清楚自己得了什么病的人,不盲从各种方法的人。
(一)我们必须先明确腰突症是什么
有很多关于腰椎间盘突出症是什么的定义,有医生讲述的,有百度查到的等等,大都从字面上定义是什么,即椎间盘髓核突出了。但我们是一个个活生生的人,把人抽象化后,只谈脊柱里的椎间盘突出髓核了,是赛博朋克的意思吗?人不是机器。
先总结一句话:腰间盘突出症是一种软组织损伤及功能障碍的疾病。此时不要拿自己的症状对照此病,因为还要再总结一句话:并非所有的腰腿痛就是腰间盘突出症。
我们倒着展开上述的两句总结。
腰间盘突出症的确诊大多数来自医学影像报告,在CT、核磁、X片中,检测的依据是什么呢,是腰椎关节间隙狭窄、生理曲度改变、关节唇增厚、椎间盘膨出等,影像报告是真实可信的,但如果把腰椎生理曲度改变,关节间隙改变,关节唇周围软组织病理改变的原因都归到腰间盘突出症的同类,这便成了一种对腰间盘突出症泛滥的治疗,上述的这种影像报告的成因是什么呢,主要有过度疲劳损伤、风湿入侵、暴力牵拉、外伤、软组织退行性变化等一种或多种因素交叉一起引起的。
这听上去有点绕,但总结起来就是诊疗时,将腰腿痛、腰痛腿不痛、腿痛腰不痛等症状都归为腰部神经压迫,便形成了某种固定诊疗模式,把不该是间盘突出的也诊断为突出,治疗时当然也按此病治,所以势必造成了各种治疗方法一起上,可以说是泛滥治疗,过度治疗。因此我们才说,不是所有的腿腿痛就是腰间盘突出症。
好了,排除这些后,才是重点来了,腰间盘突出症的病理特殊性在哪儿?同没有无缘无故的爱一样,该病患者大多数是当前腰肌群和下肢肌群处于静息状态,或处于一般兴奋状态时,突然瞬间做出腰的某种动作。
也就是说我们的前腰和下肢还没有准备进入动作时,中枢神经突然发令了,这时它们接受了突然的超阈值刺激,引起腰肌的超强收缩,都这种状态了,那些肌纤维、毛细血管,无数肌肉运动单位当然不能坐而无视,紧接着它们全呈现抑制状态,自然使肌群的浅、中、深层对腰椎骨关节拉力失衡,重者正是髓核溢出,也就是椎间盘突出了。
在这种逻辑思维的基础上,我们很容易得知,此时椎间盘关节周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织也跟着损伤,再接下来,大量的损伤性渗出形成了血肿、粘连,此时组织通道阻滞了,关节四周的血供血运都无法正常循环,更重要的是脊神经等神经传导通路受限,我们自然感受到无法忍耐的剧痛。
当再严重时,肌肉缩短导致了关节间隙狭窄,腰椎的神经根被挤压,一旦腰部动作力度和角度变化,剧痛便闪电式地传导到大腿、小腿及足。
当你一旦有此病症时,由于从肌纤维到肌肉,从腰椎骨关节力度到角度,都被损伤且是一种特定的错误动作姿势,那此时一般治疗大都是需要卧床——因为你根本无法长时间行走等活动,在错误的动作上再错误的被动卧床,便使得废用性运动器官机能减退,这也是为什么很多人说自己得了腰椎突出症好几年了,而不是好几天的原因。那么,我们可以定义,腰间盘突出症大多是因错误动作或外伤,背、腰肌群瞬间中枢神经调节失控造成的运动器官疾病。
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