腰椎间盘突出如何预防

腰椎间盘突出如何预防

腰椎间盘突出症的发病率目前呈现高速上升趋势，据国家卫生部统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%，多年来一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。

秋季此类病人不断增多，有位朋友在不久前刚因为椎间盘问题做了手术，用了人工椎间盘，他觉得腰部还是不舒服．为什么花了这么多钱，还是解决不了问题？在健康问题上，你的观念，你的知识，远远比你的金钱重要．金钱只代表你有多种选择的权利，但并不代表你的选择是对的．

我对这个疾病的观点，因为这篇文章会围绕着这个观点展开．椎间盘之所以突出是因为"椎间盘退行性变"．这个词有点太专业化了，用我们老百姓的话来讲就是椎间盘老化了，承受不了身体使用过程中的压力，出现了变形或是破裂．之所以会老化，是因为血液循环不好，营养供应不足。

什么是腰椎间盘？

腰椎间盘：位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。

髓核：为一粘性透明胶状物质，约占椎间盘横断面的50%~60%。在儿童时期髓核与纤维环分界明显，但进入老年时期髓核水分减少，胶原增粗，纤维环与髓核分界不明显，被包绕在纤维环中通过形变将椎体传来的压力放射状散开。

纤维环：分为外、中、内三层，外层由胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成，纤维环的前侧部分和两侧部分最后，几乎等于后侧部分的两倍，后侧部分最薄，但一般也有1-2层纤维，纤维环斜行紧密分层排列，包围髓核，构成椎间盘的外围部分

20岁以前腰椎间盘有血管分布，其后逐渐消失其水分含量也逐年降低，胎儿时纤维环和髓核的水分含量分别为80%和90%。30岁时分别降至60%和75%。

什么是腰间盘突出症？

腰椎间盘突出症：主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

腰椎间盘突出症的原因：

腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的全长中都无间断，但自第一腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只等于原来的一半，腰骶部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧突出。

发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳累以及受寒着凉等。

椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱，而且在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化，这是本质发生的主要因素。

不良习惯永远是健康的天敌，据数据显示，由于各种不良习惯或者工作环境因素，加速自身椎间盘的退行性改变，从而导致腰椎间盘突出

①姿势体位：姿势和体位长久不变，即可成为累积性损伤，特别是长期处于不良姿势更容易诱发椎间盘突出。

②意外创伤：也许没有引起骨骼损伤，但受伤的肌肉会使髓核长时期不能得到正常补给，影响纤维环的营养供应。

③寒湿侵袭：寒冷、潮湿会引起血管收缩、肌肉痉挛，导致椎间盘内压增加。

④负重不当：突然的负荷增加，尤其是在快速转动或弯曲的动作时，椎间盘会承受巨大的扭转力，最容易引起纤维环破裂。

⑤酗酒吸烟：椎间盘的营养依靠周围血管提供，而长期吸烟、酗酒对血液运输质量下降，椎间盘养分不足，椎间盘退行性变加速。

总结：椎间盘从出生到我们走向生命的终点始终处在一个脱水的过程，也就是说随着我们年龄的增长椎间盘的含水量是越来越少的．水与循环相关，水与营养代谢相关，缺水就会造成椎间盘的老化，营养供应易不足，损伤不易修复．椎间盘不是单独存在的，它的上下有椎骨，前后左右有韧带．因为后纵韧带的特点，加上我们的习惯弯腰干活的时候比较多，所以椎间盘易向后突出．外因加内因共同作用在一起，让我们腰椎间盘的发病率越来越高．

腰椎间盘突出的分型：

1.膨隆型

纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

2.突出型

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

3.脱垂游离型

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

4.Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

前段时间，诊所来了一个腰椎间盘突出的年青人．他跟我讲，每次痛他都会去按摩，效果很好．直到这次按摩效果不好，才来我这里咨询．我想说，腰椎间盘突出一定要先诊断清楚，因为不同类型疗法不同．在四型里，可能只有膨出型，也就是第一型可以在熟练理疗医师的帮助下进行按摩理疗．

在我进行营养咨询的过程中，首先我就要判断患者是那一种类型．第三型是我最怕看到的，因为实在是太严重，真的很痛苦．其它的可以尝试保守治疗，配合营养调理．

腰椎间盘突出的症状

患腰椎间盘突出症的病人可因年龄、性别、患病时间及突出物的部位的不同而表现出各种各样的临床症状，常见临床表现如下：

（1）腰部疼痛

多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。

（2）下肢放射痛

一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。

（3）腰部活动障碍

腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。

（4）脊柱侧弯

多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

（5） 主观麻木感

病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

（6）患肢温度下降

不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。

（7）马尾神经症状　

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

腰椎间盘突出日常注意事项

腰椎间盘突出预防重于治疗，这是一个得了之后恢复起来就很困难的疾病．无论是治疗或是调理．

那么腰椎间盘突出的患者，在日常生活中应该怎样注意生活习惯呢？

不要长期弯腰

如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上！如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍！因此，长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。

不要长期久坐

腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍！腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下，养成良好的习惯。

不要使用爆发力

腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。因此，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口，加重病情。

不要剧烈运动，避免外伤

有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期，神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症，剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激，不利于神经水肿和炎症的消退。所以，腰椎间盘突出的病人，禁止剧烈运动。

不要睡软床

我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软，均不利于脊柱的生理弯曲度，使腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出康复。

不要贪凉

腰椎间盘突出压迫神经，会正常神经水肿和发炎，腰背部肌肉紧张，整个腰部血液循环下降，神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激不利于腰部血液流通，刺激神经而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。所以我们腰使腰部防寒保暖，并且可以进行腰部热敷促进血液循环，帮助缓解疼痛症状。

不要吃刺激性食物

由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激，使神经对外界刺激的敏感性加强，对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利，要尽量避免要弯腰拣东西和提重物

腰椎间盘在上下两个椎体间，处于前宽后窄状态，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力，也不利于腰椎间盘，所以要避免，拣东西时候应该先蹲下。

营养食品调理：

椎间盘退行性变，从开篇我就说了，它是造成椎间盘突出症的最根本原因．我们罗列的其它因素，归根结底是因为它的弹性，它的韧性，它的坚固程度不够造成的．

现在医学上的保守治疗方法，活血，牵引，止痛等等方法，没有一个方法是让椎间盘恢复弹性的．治疗椎间盘突出症最重要的就是恢复椎间盘的弹性，让它重新变得坚固起来．所以补充营养，促进局部循环，让椎间盘恢复青春活力才是解决之道．

当然营养疗法，我们一定要用营养食品．只有营养食品才能准确，足量，及时，安全，高效的补充椎间盘所需要的营养．

宝健牌磷脂维生素E10粒／次　2～3次／日　(促循环)

宝健牌灵动胺糖钙胶囊6粒／次　2次／日

宝萃健胶原蛋白固体饮料　1支／次　3次／日

宝健乳钙咀嚼片　2粒／次　　3次／日　(以上三种，补充椎间盘所需要的营养)

预防为主！