20231206 第七季第21次李鸣督导晏老师第4次督导总结

20231206 第七季第21次李鸣督导晏老师第4次督导总结
一、怎样识别来访及咨询师的防御
在咨询中，来访若在某个话题中途自己主动转换话题，说明来访对前一个话题的内容有防御；咨询师在来访诉说时，主动转换话题或不去接来访的话题，也说明是咨询师在防御。这体现出跑题，只所以跑题，原因是跑题的人的心里不认可，就在意识或潜意识里不能接受这个话题。
另外咨询师应该用自己的直觉，对来访的话咨询师有不同寻常的感觉，这里可能就是一个需关注的点。在本案例中，正在说障碍主题是理想化时，来访突然说起男女关系，这可能就是来访在防御。咨询师此时应该引导来访谈有关来访自身的事，而不是否喜欢那个女，回到来访的理想化主题上。在咨询通常是根据这些来锚定来访的真实想法。

二、真实的案例的做法
真实个案需要咨询师真正的进入角色去感受，咨询师要了解自己言谈举止背后的思想，然后才有机会了解来访者的思想，帮助到来访者的，同时咨询师的大脑子应该非常清楚，否则无法将来访说明白。而自己清楚与将糊涂的人说明白不是一回事。更重要的是诊断要准确且细致。另外，若有幸能督导，则必须去督导的内容，因为督导做的是假设，也不一定对，只有通过核实才能验证督导的假设是真还是伪，如果咨询师对此不感兴趣，督导就没效率。

三、对自体心理学的双极自体的新了解
本次督导让我对双极自体有了比以前略多的了解。以前听双极自体之间有张力弧，但不知张力弧度是干什么用的，通过老师们的讨论大致知道这个张力弧将理想化自体客体与夸大自体客体联成一个心理能量的连续体，说理想化时必定牵着夸大，涉及夸大必定也关联理想化。但双极自体受伤时，不能笼统地说哪一极自体受伤更严重。因为需要夸大时，表现出是夸大自体缺乏，在需要理想化时表现的是理想化缺乏，其实是两个都缺，哪个比哪个更严重不易确定也似乎没有必要确定，但对某人在某件事上、某一时刻可能表现夸大缺乏，另一件事、另一时刻可能表现理想化缺乏。先治那个要具体问题具体分析，不能一概而论。
在本案例中表现出的反应性动员，很多的夸大自体受损的原因是理想化自体受挫导致的反应性动员。所以首先要纠正理想化自体，然后夸大自体的问题才会表现出来。一般也不用分先后，但治疗的话，则应该是关心理想化自体的问题。
自体出现的问题与精典理论的口肛俄期问题不同，它没有先后，它不是一个问题带出另一个，它是包含两极的双极弧，有一个梯度会变来变去，它们是你中有我，我中有你，且两个功能是可以补偿，当夸大自体不足时，理想化自体发育的好可以补偿夸大自体的。科胡特认为补偿能执行功能就好，不需要像经典的一定要修复心理结构，有时，自体有点缺陷也不需要治疗。

四、了解了一些概念
1、夸大自体客体的功能是肯定夸大指出现实。理想化自体客体的功能是修正来访对父母体验的局限性，再给恰到好处的挫折感。强调的是恰到好处的挫折，挫折可以是现实、非现实的。
2、咨询师是早年客体再现，是权威人物，相当于儿童期的父母，不需要口头上承认。
3、性欲化与偷窥癖/表现癖的关系。偷窥癖/表现癖都是性欲化的。
4、理想化与性欲化的区分：根据是感观需要上的满足还是对融合需求满足来区分。若是融合需求的满足，是理想化有问题；若是感观上需求的满足，则是性欲化。
5、理想自体客体失败：个案心理缺陷的核心与潜伏期早期，对理想化父亲创伤性失望有关，其人人格的主要缺陷是对自己超我理想化的不足，来自期超我的价值观、标准与功能的理想化利比多的灌注不足，以及同时在前俄期后期与俄期阶段，对有外在体验到的理想化双亲影像强力地灌注，个体主要感到创伤般的失望主要是由自恋投资的父亲影像，父亲的理想化力量，但却没有发生对理想化客体的转变内化作用，但是固着于前结构的理想形象确实发生了。