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浅谈痛风……

浅谈痛风……

作者: 杨多强 | 来源:发表于2018-03-02 23:03 被阅读119次

          前些日,在和一远来的患者家属交谈时,无意中说到了他的膝关节疾患,说是患病好多年了,时好时坏,重时疼痛难耐,不能行走;缓解后就跟没病一样,行走自如。很多医生看后都说是膝关节炎。

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    继续深谈后,了解到患者每次喝啤酒或吃海鲜后膝关节就会发病。细问患者以前是否患过痛风病,患者答:是。就叮嘱其回去后,查一下尿酸,同时做一个膝部的MRI,看是不是痛风性膝关节炎?后来确诊就是。给予针对痛风治疗后,症状明显好转。

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          那么问题来了,什么是痛风呢?

    一、痛风是什么?

    简单的说,痛风,即高尿酸血症的俗称,也就是血液中的尿酸含量高,而尿酸是嘌呤的代谢产物,各种原因导致嘌呤代谢异常时,会出现尿酸产生过多或因尿酸排泄不良,血中尿酸的含量增高引起一系列相关症状。

    二、痛风的表现

    痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。

    1

    急性痛风性关节炎

    急性者多在夜间突然发病,常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。多为单关节炎,以踇趾跖趾关节(如图)最为多见,踝、膝、足部其他关节也以及肘、腕、手等也可发病,反复发作可为多关节炎。急性发作时局部红、肿、热、痛,可有渗液,局部活动受限。

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    2

    间歇发作期

    痛风发作持续数天至数周后可自行缓解以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累。

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    3

    慢性痛风石病变期

    皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。

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    4

    肾脏病变

    (1)慢性尿酸盐肾病

    (2)尿酸性尿路结石 

    (3)急性尿酸性肾病。

    (本篇图文无关)

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