
一、重要原则
阅读原则:行动优先、优化方式。
清单原则:简单至上、持续改变、人为根本、关键点优先及权力下放。
二、阅读内容:第二部分之第五章。
(文中数据,我暂未验证核实。)
1、我比较看重“简单至上”原则,阅读第二章时选择优先阅读第五章。若是不够简化的东西,一定是没有抓住关键的东西,一定不可能高效发挥巨大的威力。
2、葛文德列举了大量的数据,用来发现存在的问题、检验清单是否有效。我暂时没有较好的方法核实数据,只能够把本书当做“思想库”来阅读,没有办法当做真实、可靠、已验证的原则来直接执行。不过,我或者大家都可以借用“清单”,定性或者一定程度定量来验证“清单”的威力。
3、1854年,伦敦的一个居民区霍乱爆发,开始的3天内就有200多人死亡。开始时人们普遍认为是瘴气引起的,创立流行病学调查基本方法的约翰·斯诺进行详细的统计分析后,“发现水井的附近有一个泄漏的化粪池”,“受污染的水源导致了霍乱的爆发”。“斯诺劝说当地政府移除了这口井的水泵把手”,井水无法被饮用,疫情渐渐平息。
4、巴基斯坦拉卡奇贫民窟里,“多年的贫穷和食物短缺导致30%~40%的儿童营养不良。街道污水横流,几乎所有水源都被污染了。每10个孩子中会有1个活不到5岁,主要死因在于腹泻和急性呼吸道感染。”经过志愿者们赠送香皂、传授香皂使用方法(做饭前、吃饭前、喂饭前、每天洗澡前、擦拭婴儿前、大便后)后,“无论试验区的居民使用何种香皂,当地儿童的腹泻发病率都比控制组低52个百分点,肺炎发病率下降了48个百分点,而脓疱疹这种皮肤细菌感染的发病率下降了35%。”(该组数据出自《柳叶刀》杂志lancet于2005年发表的一篇里程碑式的论文。)
5、哥伦布儿童医院外科主任是一位小儿心脏手术专家,曾经还是一名飞行员。“他设计了一个金属小帐篷,上面刻着‘准许起飞’这几个字,并且将其放置在手术器械套件中。”手术前,护士把“小帐篷”放在手术刀上面,正好全部盖住。在护士同意手术开始并将“小帐篷”拿开前,外科医生不能下刀。
6、“约翰霍普金斯大学研发的清单写的最为明确:新的团队在手术开始之前,每一个团队成员必须介绍自己的姓名和职务,比如我是主刀医生阿图葛文德、我是巡回护士杰·鲍尔斯、我是麻醉医生熊郅。”“不知道彼此姓名的人,往往不能很好的合作。”“当护士有机会在手术开始之前介绍自己的名字,并提醒大家注意手术中可能遇到的风险时,他们会更加主动地在手术中注意各类问题,并提出解决方案。”
7、你的工作有什么非常突出的问题需要解决?你能不能找到一个简单、可测、高效的办法来解决?我的工作中和家庭中沟通不畅是一个重要问题,我计划每月主动表扬一次,已经开始一次了。
8、说句题外话,葛文德医生的医学知识、医护团队、器械设备、医德人品都很棒,这毋庸置疑。有一点作者没有提到,那就是在病人发病的那一刻开始,钱才是推动这一切的动力。不要在父母已老、孩子要钱时,才想到存钱太少。
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