老爸发生脑梗后的48个小时

这两天实在是惊心动魄，许多事情亟待处理，所以很多亲友甚至不知道发生了这个事情，有些亲友知道了来电慰问也没法好好的应答，实在抱歉。

今天终于有了点时间，回想这两天的经历，仍然觉得后怕又庆幸，就想借此机会给各位亲友做个比较完整的汇报。

一、突来的病情

2019年11月21号早上10点16分，我像往常一样在工作室里工作，老妈来电问我有没有在上课，说是老爸好像血压有点高身体不太舒服，我听了心里一悸，赶紧骑单车回家，用时10分钟左右。

回到家里，发现老爸瘫坐在地板上，倚在卧室门边，老妈带着8个月大的奇奇不知所措；当时我第一反应也以为老爸的血压上来了（他有好几年的高血压史），赶紧测压看看啥情况，但测压过程发现老爸话都讲不利索，反应迟钝，右边身体有偏瘫症状，赶紧背着他下楼，幸好车就在小区门口停放，很快就驱车前往最近的三甲医院中日友好医院。

中日友好医院的停车是非常困难的，不要去排队进场，不要去排队进场！一路上我闯了红灯，到了中日友好医院直接左拐冲开临时路障，每个医院都有一条应急通道供急救车使用，告诉保安有脑卒中病人即可，因为心脑血管突发疾病是属于第一优先抢救通道。

心脑血管突发疾病是由神经内科接待的，急诊医生询问了几个关键问题，其中有【病发时间】，决定了溶栓药物使用的风险，因为脑梗的最佳抢救窗口期是在发现病症后的6个小时内（最好是4.5个小时以内，越早越好），还有【体重】，决定了药物用量，溶栓是有出血风险的（大约5%左右）。

后面的抢救检查全部都走绿色通道，从交费（为什么还要先交费？）到抽血到心电图检查（排除是否房颤引起的）到CT扫描（检查是否脑溢血，如果是脑溢血就不能做溶栓），最后进入抢救室开始做溶栓急救，我梳理了一下时间表：

第一次交费时间为11点10分。交费前还有急诊挂号及询问病情大约10分钟。推算时间如下。

9点多，老爸在抱奇奇的时候，开始发现右手有点麻，由于第一次发生这种状况，所以不以为意。

9点50左右老妈买菜回来，发现老爸已经产生晕眩，当时还有意识，以为是高血压犯了。

在吃了降压药后，情况还是越来越糟，10点16分给我打了电话。

从工作室赶回家，大约花了10分钟左右。

背着老爸下楼到门口，总共花了10分钟左右，老爸有点沉，80KG+，而且手臂无力没法搂紧脖子，非常难背，我的深蹲成绩是120KG+（5RM），仍然在背着不到50米就感觉顶不住了，所以其他人千万别尝试，最好的方式应该是先让患者平躺，头部略高，打电话告诉120病人的状态（他们非常有经验，几个问题就能判断出是否脑卒中，会有专门的措施），电话不要主动挂断，听从120的电话指示。

家里到医院（嘉铭园C区到中日友好）直线距离3.4公里，而且真的是直线，路上7个红绿灯，通过抢红灯的方式，把时间从17分钟压缩到14分钟左右。

11点左右，医生开始接诊。

11点10分接诊完毕，开始缴费检查流程，支持支付宝和微信支付，急诊费用大约1.5万，进口溶栓药物就需要1.1万元左右。

即使是绿色通道，仍然很费时，比如CT（心脑血管突发疾病的人真的很多），12点才进入抢救室。

大约12点半左右用上溶栓药物，距离早上9点发现症状，总共耗时3.5个小时；黄金窗口期只有6个小时，实际上超过4.5小时，用溶栓出血的风险就开始加大。脑梗患者为什么抢救时间这么重要？因为每一分钟都有脑细胞因为缺乏血氧死亡，这种死亡是不可逆的，随着时间的推移，脑细胞死亡面积越来越大，所以心脑血管疾病被称为死亡率最高的疾病，脑梗同时又是致残率最高的疾病，脑梗致残严重的话会完全让病人完全丧失自理能力，无论是什么家庭，都会因此跌入深渊。

二、揪心的24小时

从开始的不以为意，到后来越来越清楚这个突发疾病的严重性，全家人都处于极度的担心，但我还是拒绝老妈要过来的要求，这个时候只有依赖医生的专业，还有就是祈祷。

溶栓后两个小时，老爸的肢体活动范围开始加大。

溶栓后六个小时，老爸说话开始利索了点。

22日凌晨2点50分，老爸醒来后，发现自己的手脚基本恢复正常，讲话也变得非常利索。

喜极而泣！

看着老爸手舞足蹈在那边逞能的小孩样，当时真的有一种想哭的冲动，最危险以及最坏的情况终于扛过去了。

22日下午2点，溶栓药物使用后24个小时内是出血风险期，再次拍CT复查，结果一切正常，感恩！

医生过来做了一些功能检查，语言功能及肢体功能完全恢复原状，通知可以转入病房观察护理。

三、战斗刚刚开始

心血血管疾病，并非光抢救和治疗那么简单，战斗的号角刚刚吹响，从发生脑梗开始，家庭就进入一级战斗戒备，持续一生！

第一阶段，抢救期

心血管疾病不是只有老年人才发病，在抢救室里，有很多年轻人。

当发现肢体莫名的发麻，语言功能产生障碍，意识迟钝，紧急就医！

脑梗的黄金窗口期是6个小时，我爸这次功能完全康复，首先还是取决于抢救及时，我在上面之所以详细列出时间表，就是希望告诉大家，6个小时真的很短（实际上4.5个小时以上出血风险就开始增加），在基本没有犯什么错误的情况下，老爸从症状发作到药物进入体内，仍然花费了3.5个小时。

溶栓是脑梗成熟的治疗方案，有接待急诊能力的医院处理方案基本都是一样的，所以在抢救期大家没有必要去找什么最好的医院，应该就近急救，避免耽误抢救时间。

第二阶段，出血风险期

溶栓药物进入体内后24小时，是出血风险期，这个阶段，主要还是靠病人自身的体质状况了，另外运气成分很重要，因为溶栓是把体内的血栓给溶开，但能溶开多少，决定了功能恢复的状况。

这个阶段，除了随时关注病人状态和祈祷，家人真的没什么可以做的。

第三阶段，住院期

脑梗患者必须住院，因为即使脱离危险，功能恢复，也有好多事情需要做。

第一，脑梗后的一到两周是复发高风险期，因为你不知道体内的血栓被冲到哪儿去了，是否还有别的血栓没发现呢，万一又堵住脑血管了呢？所以用专业的设备监视很重要。

第二，找出病灶。CT初步诊断病灶的结果，我爸的病灶是高血压导致的脑血管动脉粥样硬化，血栓形成堵塞到旁边的小血管，更详细的判断还需要进一步做核磁共振或造影，核磁共振不太好约，至少三五天。另外一个发病原因可能是房颤，房颤会造成血栓形成，脱落后射出堵塞脑血管，房颤问题还需要下周心内科会诊后才能确定。

第三，治疗。目前针对性的治疗方案基本上集中在脑血管粥样硬化以及房颤两个病因。如果动脉血管出现70%以上堵塞，就需要做支架手术，如果堵塞不严重，就是靠药物管理，也就是日常的预防。房颤也需要做进一步的会诊。

第四，复健。脑梗患者度过危险期后最让人操心的就是功能康复了，好好的人突然变成残疾，甚至无法生活自理，心理方面也特别难接受。万幸的是，老爸平时的习惯很好，不抽烟，酒也基本不喝了，平时经常运动，加上这次及时抢救，功能完全恢复，住院后就自己上厕所大小便，行动与言语与正常人完全一致，所以医生说不需要考虑复健的问题，只需要重视出院后的预防即可。

第四阶段，出院与预防工作

之所以说战斗号角刚吹响，就是脑梗患者再次发生脑梗的概率很高，如何预防就要放在首位。

首先说一下我爸的病灶，脑动脉血管粥样硬化，是高血压和高血脂造成的，老爸当过兵，年轻的时候体质好，从来不吃药，对身体过于自信，但他不知道有种慢性病叫原发性高血压，中国有3亿人有这种慢性病，很多人属于遗传，我奶奶就有这种原发性高血压，所以我们高家这边的子孙其实都有高血压高危风险，越早检查越早管理越好，我爸就是因为不爱体检，三年前查出高血压（我怀疑高血压时间可能更长），又不按量服用药物，长期高血压导致的结果就是血管为了抗压变厚变硬，内膜出现损伤后高血脂的低密度胆固醇沉积在血管壁，最后血管内壁坑坑洼洼（粥样硬化），堆积物一旦被血流掀开，就是血栓，平时没啥事，一旦某一天某个大的血栓流到脑血管，由于脑血管有大量的毛细血管，就非常容易把其中某个小血管给堵塞住，这就是脑梗了。

所以，脑梗是无法根治的，因为冰冻三尺非一日之寒，血管粥样硬化不是一天形成的，而且随着年龄增大，血管恢复原状是不可能的，我们能做的，就是做好预防。

通过和医生的交流以及网上查资料，我整理了一些预防脑梗再次发生的思路，也可以给亲友们做个参考。

1. 最关键的一条：药物不能断。老爸这种入院，很大程度就是降压药和降脂药服用不到位造成的。一旦发现高血压、高血脂以及高血糖，药物一定要跟上，不要听那些是药三分毒的屁话，高血压一定要吃降压药（别相信土方子）。老爸这次出院后，以后要定时定量服用三种药，降脂药他汀类，阿斯匹灵，以及降压药。

2. 定期体检。老爸的主要发病原因还是来自于高血压和高血脂，高血压每天至少要测试两次，要保证全年当中有9个月以上血压在140/90毫米汞柱以下。血脂特别是低密度胆固醇维持在1.8以下。按医生要求定期做相关检查。每年定期体检，越早发现并发症干预就越有力。

3. 好好休息。千万别熬夜！老爸这段时间在北京帮忙带孙子还是有点累，特别是早上太早起床做早餐，以后要让他多赖一会床，高血压真的不能猛地起床。

4. 戒烟。老爸在生活方式方面还是非常自律的，没有抽烟酗酒的坏习惯。

5. 饮食。动脉粥样硬化在饮食方面，最忌讳的是多盐多油；高盐会导致血压高，高油会导致血脂高，但这个解释还是太笼统，需要更细化。比如辣椒能不能吃？其实还是比较有争议的，有的人认为高辣会导致血压升高，有的人认为适当的辣椒可以扩张血管。但无争议的饮食方案有以下几点：

a. 每日摄入钠盐不超过5克。

b. 超低脂是不正确的。确切来说，是不能吃反式脂肪酸，控制饱和脂肪酸的比例，而不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的能量比例还是要占全天总能量的20-30%左右；心血管病人，特别要重视W3的摄入，它可以帮助清除血液杂质，降低心脑血管风险；最佳的脂肪摄入应该是饱和脂肪酸与W3/W6/W9的比例大约为30:5:30:35；对应的日常饮食应该是动物肉类也需要吃一点（优选牛肉鸡肉，油脂不太高），每周至少吃两到三次三文鱼（鱼头鱼肉都行），要有坚果但不能过量（差不多每日纯坚果25克一包），凉拌菜才能使用橄榄油亚麻籽油这些娇贵的油（绝对不能拿这些油来炒菜），日常炒菜可以用山茶油芥花油花生油，油炸基本就要绝缘了（不过可以买个空气炸锅，口感差不太多哦）。

c. 戒酒或少量饮酒。预防心脑血管疾病，每天酒精摄入量绝对不能超过25克（男士相当于一瓶啤酒，1两白酒），女士15克（相当于100ML葡萄酒），最好就是戒酒。老爸的习惯很好，已经很久没有喝酒了。

d. 总摄入量。肥胖是高血压糖尿病的高危因素，老爸的体重属于超重范畴，所以下一步需要进行减脂，老人有高血压等慢性病，最适合温和版的营养均衡减脂法，不能减太快，每年减重5-10%左右最合适。

6. 运动。如果是年轻人，运动处方对心血管的好处是非常显著的，但对于超过60岁的老年人，想通过运动来改善血管的弹性已经不太现实了，但还是可以帮助清除血液内的自由基。老爸已经69岁了，所以最合适的运动处方，是每天都要多活动，并且至少有1个小时专门的有氧运动，比如快走、太极、保健操等。运动后一定要注意保暖，老年人最佳的运动时间是下午或傍晚，天冷的时候通常是心脑血管高发期，因为血管收缩会导致堵塞问题更加严重。

7. 保持好心情。老爸平时很温和，但一旦脾气上来很火爆，67岁的时候还敢跟年轻人干架，实在有点生猛，这次生病给他的冲击也是很大的，开始意识到廉颇老矣，也不再固执地认为自己不用吃药就可以抗百病了，从这个角度来说，这次脑梗虽然惊心动魄，但未免都是坏事。

写完这篇文章后，感觉自己也不再焦虑了。正确地对待病症并做好预防，脑梗就不会成为定时炸弹，希望这篇文章也能给亲友们一些参考，特别是有不良生活方式（抽烟、酗酒、熬夜、高油高盐）以及有三高慢性病甚至已经有并发症的亲友，务必做好预防保健，以上的7条尤其值得好好执行。

老爸发生脑梗后的48个小时