“44岁柳岩自曝患子宫肌瘤,手术后3个月又生出2.5厘米的子宫肌瘤”上了热搜榜。
子宫肌瘤手术切除属于治标不治本,复发是必然的。
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,是由子宫平滑肌细胞及肌纤维组织形成,多无症状,少数表现为阴道出血、痛经、腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。
本病目前西医确切病因不明,西医常采用性激素或手术切除治疗,尚无其他理想疗法。
子宫肌瘤属中医学的“癥瘕”范畴,病因病机如下:
一,寒凝胞宫。
经期、产后血室开放,寒邪乘虚直入胞宫,与血凝结于胞宫而致。
二,气滞血瘀。
精神抑郁,忧思不解,致气机不宣,血行不畅,气结血滞而成癥瘕。
三,邪热煎熬。
邪热入侵胞宫,久居不散,煎熬阴血,而成癥瘕。
子宫肌瘤的形成病因与“瘀”密不可分。其瘀与正气不足,脏腑功能失调、气机阻滞、瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪,相继内生,停积小腹,交结不解,日积月累,日久生成有关。
同时,在疾病发生发展过程中, 又不断耗损阴血,消耗正气,因虚致瘀,更加重了“瘀”的存在。由此因果互生,交错盘结,使病变更加积重难返。
中医治疗子宫肌瘤以活血化瘀、软坚散结、攻坚击破、扶正祛邪为原则。
疾病初起时,正气强邪气弱,宜用攻破法;若发病日久,邪气渐深,正气渐若,则应攻补兼施;倘若久病不愈,正气已衰,宜以扶正为主,待正气渐复,再议攻伐。
中医治疗子宫肌瘤,在汉代医圣张仲景的《金匮要略》里面就有一个经典名方:桂枝茯苓丸。
桂枝茯苓丸原本是张仲景治疗妇人素有癥块所致的妊娠漏下不止或胎动不安之证。
胞宫素有血瘀癥块,阻遏经脉,以致血溢脉外,固有妊娠初期漏下不止,血色紫黑晦暗;瘀血癥块,停留于胞宫,阻滞胞脉,血不养胎,则胎动不安;瘀阻胞宫,血行不畅,不通则痛,固腹痛拒按:瘀阻胞宫,冲任受阻,则致月经不行而闭经;产后恶露不尽,亦为瘀阻而血不归经之候;舌质紫暗或有瘀点,脉沉涩俱为瘀阻胞宫之佐证。
瘀阻成癥块,病程较长,多属虚实夹杂,尤其是妊娠之身,只宜缓消,不可猛攻,否则易耗伤正气损伤胎元,故治当活血化瘀、缓消癥块,使瘀去癥块消散,血能循经以养胎,胎儿自安,下血自止。
方中桂枝辛甘而温,温通血脉,以行瘀滞,为君药。
瘀结成癥块,不破其瘀血,其癥块难消,故配伍桃仁、牡丹皮活血破瘀,散结消癥,且漏下之症用行血之品,亦含通因通用之意;牡丹皮又能凉血以清瘀久所化之热,共为臣药。
芍药养血和血,使破瘀而不伤正,并能缓急止痛。
癥块的形成,与气滞、血瘀、湿阻密切相关,尤其以瘀血痰湿互结最为多见,所以配伍茯苓甘淡渗利,利湿健脾,以消痰利水,配合祛瘀药以助消癥,并健脾益胃,以扶正气,为佐药。
以白蜜为丸,取蜜糖之甘缓,并用丸药,“丸之缓也”,以缓和诸破泄药之力,为使药。
诸药合用,共奏活血化瘀、缓消癥块之功,使瘀化㿂消,诸症兼愈。
辨证论治,对证下药是中医的灵魂,通过望闻问切,根据患者的病情、病程,用桂枝茯苓丸作为基础方,加减化裁,治疗子宫肌瘤,都能取得满意的疗效。
如果只进行手术切除,不去除病因病根,就会与柳岩一样,手术切除子宫肌瘤后,要不了多久,新的子宫肌瘤又回重新长出来的!
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