出院归档:
1.首页:双面
2.入院证,出院证:双面
3.入院记录(注意入院时间)
4.病程记录
5.出院记录
6.入院,离院沟通+授权委托书
7.报告单:彩超(临时医嘱核对)、张贴栏(小报告单)、新报告合并打印(微生物单独打印)
8.医嘱
9.护理单(参保单,教育单,身份证放后面)
10.病历质量检查表
(整理完毕使用主任盖章,等老师签名)
——
日常病程记录
- 1级护理每天写、2级护理三天写一次、一般都要连写三天
- 一般记录患者检查报告的异常
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交班:
1.听护士老师交代交班情况,在床,病危,出院,入院等人数
2.内容:
床号、名、主诉
主诊断:
情况:
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