中医的五脏与西医的五脏

中医没有解剖学，这是熟悉中医者所共知的。很多人认为这与中国的文化传统有关系，甚至是当时中国人的保守意识，影响了解剖学的发展，毕竟“身体发肤，受之父母”嘛。

但是，毕竟中医分了心、肝、脾、肺、肾五脏，它们又各自和西医的哪些器官系统有关呢？

一般来说，中医的“心”，和心脑血管系统、神经系统有关；“肺”和呼吸系统、皮肤，甚至消化系统有关；“胃”则主要是消化系统；“肝”除了消化系统，还牵扯造血系统、内分泌系统和生殖系统；到了“肾”，不仅包含了生殖系统、泌尿系统，还牵扯人体总体的能量代谢系统。

涉及器官的时候，中医的五脏之间有相互平行的关系，比如心气虚和脾气虚，描述的是不同器官组织的功能的减弱。心气虚侧重于循环系统，脾气虚侧重于消化系统，这些器官组织之间的关系是平行的，各司其职。

但是，在这个平行关系以外，还有程度上的差异，就是纵向关系。这个纵向关系主要体现在中医“肾”的概念上。中医的“肾”与“心”“肝”“脾”“肺”相比，是更深了一层。如果从病情上说，到了“肾”这个程度，病情就往往比较晚期或者严重了，这就是中医说的“久病及肾”的意义所在。

如果把人体比作一棵大树，中医说的“肾”就是大树的根子，其他四脏则是树干树叶。到了“肾虚”这一步，就类似于大树伤到树根了，不管什么原因伤到了树根，都会反过来影响树叶树干的状态。

所以，这个人只要“肾虚”了，不管是衰老导致的自然的“肾虚”，还是疾病外伤导致的未老先衰的“肾虚”，身体功能都会全面下降，树叶和树干的状态都不会好，可以出现呼吸系统功能的下降、消化系统功能的下降，当然也可能有性功能的下降，因为它们都是身体功能的一部分。所以，“肾虚”绝对不等于性功能下降，这是民间最容易误会的，这样对中医的理解就太狭隘化了。

反过来，无论是呼吸系统功能还是消化系统功能，如果下降了，而且得不到遏制，都会一步步地拖累整个身体。就好像先是一根树枝干枯了，接下来累及另一根树枝，树枝干枯得多了，树就要死了，树根自然也无从生存，这就是“久病及肾”了。所以，无论是心脏病还是肺病、肝病，发展到晚期时，如果看中医，补肾药是不可少的，甚至可以用补肾药使这些病入膏肓者起死回生，比如给心衰的人用附子，肝衰竭的时候用熟地黄，呼吸衰竭的时候用肉桂等，就是从一棵大树的根子培植养护入手治病。根子能养好，叶子和树干也就不成问题了。

事实上，如果你看过中医经典就能发现，在成书最早的《黄帝内经·灵枢》中，就有了解剖学的雏形：“黄帝问于伯高曰：余愿闻六腑传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何？伯高曰：请尽言之，谷所从出入、浅深、远近、长短之度。唇至齿长九分，口广二寸半。齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半……”再仔细看看经文所载十二经脉的循行路线，如果没有足够详尽的解剖学知识，根本就无法这样细致描述。

因此，不是中医没有解剖学，而是中国古人有意放弃了解剖学思路，根本就没有打算从形态结构入手，而是启用了比解剖学更高的思路。中医是从人体的系统功能入手，是跳出“形而下”，跳到“形而上”。因为以这样的方式来看待身体、看待疾病，能最大程度地保持生命的“原生态”，没有破坏性，更能客观全面地感知生命。

遗憾的是，西医在一百多年前进入中国时，因为翻译借用了中医五脏的概念，人们对中医的误解也就由此产生了。

简单讲的话，首先，中医的五脏不是定位性的。中医说的“肾”不仅指长在腰部的那个负责泌尿的器官，其他脏腑也不能和西医解剖学上的器官画等号。其次，中医的五脏，强调的不是结构，而是功能。既不是定位的，又不是结构的，这两个特点加在一起，我们就可以理解中医的五脏。虽然称谓上和西医的五脏一样，都称心、肝、脾、肺、肾，但中医的五脏更确切一点说，是对一系列器官功能的总称。