股骨颈骨折之再总结

患者女，47岁，摔伤致左股骨颈骨折，骨折移位不明显，拟行闭合复位经皮空心钉内固定术。

术前完善相关检查检验，无明显手术禁忌症，制定手术方案，与患者沟通后，签手术同意书。

术前需要手术方案及备案（包括体位复位和固定方式）

耻骨联合和髂前上棘连线的垂线，为股骨颈大致大致方向，也是进针点和金针方向的大致确认线。

腰麻完毕后，右侧半侧位（左后背部，臀部及大腿部，治疗巾点起来），右侧髂骨处，挡板挡起来（防止拧螺丝钉时骨折线分离）。

消毒铺巾完毕，此病人手术采取牵引内收复位。特别注意，腘窝处用治疗巾卷成圆柱形，以维持股骨颈长度。

克氏针定位后，透视，明确进针点和进针方向。

电钻上2.0-2.0克氏针，进针后透视明确进针点和方向。

不同点不同方向进针，尽量使得空心钉在股骨颈内的不同平面，以使更好的稳定和抗旋转。

克氏针进针满意后，以同等长度克氏针比对空心钉长度，钻孔开口，进空心钉（拧钉时力度均匀，稳定，防止钉道扩大或转向），拧紧后透视，明确进针点，方向，长度，尖顶距满意。

依次再进2-3根空心钉。

活动髋关节，透视蛙位，明确钉子有无突出骨面或进关节。

满意后冲洗缝合伤口。

进入术后常规治疗。