门道提示: 农历八月初十
巨人症,一般是垂体前叶分泌生长激素过多,引起软组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌-代谢紊乱。临床上以面貌粗陋、手足厚大、皮肤粗厚,头痛眩晕,蝶鞍增大,乏力等为特征。发病在青春期前,骨骺未融合前表现为巨人症;在巨人症中约半数由于青春期后持续分泌生长激素过多,而兼有肢端肥大症的特征,称为肢端肥大症性巨人症。本病多由垂体生长激素细胞增生或腺瘤所致。但增生或腺瘤的病因未明。
巨人症人生长激素是垂体分泌的一种内分泌激素,主管人体的生长、发育。随着婴幼儿的长大成人,hGH血值递减直至稳定在1 ~ 5µg/l。如幼年hGH分泌不足,会出现垂体性侏儒症;反之,如持续分泌逾常,青少年时起病者为巨人症,成年后起病者为肢端肥大,成年前-后发病者为巨人-肢端肥大症。
巨人症巨人症一般是由于GH持久过度分泌所引起的内分泌代谢疾病,GH过度分泌的原因主要为垂体GH瘤或垂体GH细胞增生,但肿瘤或增生的病因未明。发生在青春期前、骨骼未融合者可表现为巨人症,男性多于女性。一般认为,男性身高大于2.0m,女性身高大于1.85m者可称为巨人症,但应注意部分地区的某些人种(如非洲Watussi地区的某些部落和欧洲Patagonia部落)或某些家族成员(如历史记载的瑞典王室的某些家族)的身高超过常人,这些人因无GH分泌过多,故不是巨人症。据世界卫生组织调查结果,近代的男性“巨人症”依次为前苏联的马凯洛夫(3.0m)、土耳其的凯亚努亚(2.83m)、美国的维罗(2.6m)和英国的亚顿(2.52m);报道的女性“巨人症”最高者为荷兰的迪克(2.38m)。成年后巨人症患者不仅骨骼异常,且内脏器官普遍增大。
巨人症单纯的巨人症较少见,成年后半数以上继发肢端肥大症,临床表现可分两期。
早期形成期 发病多在青少年期,可早至初生幼婴,至10岁时已有成人高大,且可继续生长达30岁左右,身高可达240cm,肌肉发达,臂力过人,性器官发育较早,性欲强烈,此期中基础代谢率较高,糖耐量减低,可发展为垂体性糖尿病。
巨人症晚期衰退期 患者生长至高峰后,逐渐出现早年开始衰退,表现精神不振,四肢无力,肌肉松弛,背部渐成佝偻,毛发脱落,性欲减退,外生殖器萎缩,患者常不生育,智力减退,体温下降,代谢率减低,心率缓慢,血糖降低,糖尿病减轻。此期历时约4~5年,病者多夭折,平均寿限约20余岁。由于抵抗力低,易死于继发感染。
巨人症巨人症的治疗目的是:①去除或破坏肿瘤或抑制其生长,消除压迫症状;②恢复正常的GH作用,包括GH和IGF-1基础值下降至正常,GH对中枢神经系统介导信号(如左旋多巴)的反应适宜,恢复对TRH和GnRH的正常反应;③尽可能减轻肢端肥大症的症状、体征及代谢改变;④预防肿瘤复发;⑤消除并发症。
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