2005年,央视《新闻调查》曾报道过黑龙江天价住院费的新闻。74岁患者被诊断患有恶性淋巴瘤,虽然医生也说抢救与不抢救,已经没有什么差别,但家属一再坚持,两个多月的时间,花掉医药费550万元,最终患者也没能抢救过来。
之后,有关天价医疗费的新闻屡见不鲜,时常见诸报端,甚至已经不能引起人们足够多的注意。
今天聊一个沉重的话题:过度医疗。
何为过度医疗,我理解的过度医疗,更多的是明知患者已经没有抢救的意义,或是已经具有不可逆转的伤害的情况下,对患者采取的各种抢救措施。当然,广义的过度医疗当然也包括一些小病大治等情况,就像现在只要感冒就要打针输液一样,也属于过度医疗的范围。但我们今天,主要针对第一种情况来聊一聊。
过度医疗,一个不是秘密的秘密
其实,过度医疗这几年早已经不是什么秘密。以前资讯不够发达,很少有人知道医疗还能过度,在人们的印象中,救治一条人命,运用什么手段都不为过,毕竟人命高于一切。但后来人们慢慢发现,有些病人明明没有抢救的可能,却还是被采用了各种方式进行“抢救”。
但在那时,即使有人发现了过度医疗的秘密,也不能被广泛传播,不能被更多的人知道。但在现在这个资讯高度发达的时代里,一切都没有秘密。通过媒体的报道、一些有良知医生的发声,过度医疗的面纱被逐渐揭开。
我们并不反对对生命的尊重,也希望每一个生命都能得到善待。但过度医疗有时却并不是我们所需要的。至少,从某种程度来说,过度医疗,不仅违背了患者个人的意愿,甚至也违背了道德和伦理,一个本来即将离世的生命,就应该让他安详的走,但却被割开气管,身上连满仪器,在明知没有抢救余地的情况下,这一切仅仅为的是保留住那一口呼吸吗?
过度医疗之殇,除了医疗资源的浪费,还有对病人尊严的践踏
过度医疗造成医疗资源的浪费。我们国家人口多,平均到每个人身上,各种资源自然就很少,这当然也包括以医疗资源。关于这一点,很难找到一个确切的数字和数据,原因我相信大家都懂得。
但医院重症监护室每天1万元的开销早已不是什么秘密,虽然没有确切数据,但事实大家都看在眼里。而过度医疗这个问题,在癌症治疗上表现得尤为突出。现在的癌症处于一个高发时期,相信每一个朋友身边都能找到几个亲戚或朋友深受癌症的折磨。很多癌症是无法治愈的,这一点医生清楚、病人清楚、家属也清楚。但在癌症的治疗上,却动辄消耗几十万的治疗费医药费。
医院的创收饱受诟病。过度医疗之所以不被大多数人接受,与医院的创收机制也不无关系。我们今天不去讨论造成这一问题的制度原因,就事论事的讲,有些医院为了提高收入,确实已经达到了无所不用其极的地步。
前几年就曾发生过这样一件事情,一个医院的放射科主任因为不愿意同流合污被边缘化,被停职、被孤立。在我们普通人看来,这只不过是一个有良知的人应该做的事罢了,但在有些医院看来,却是动了他们的“蛋糕”,损害了他们的“利益”。
病人在其中也是饱受摧残。金钱和医疗资源的消耗倒还可以接受,毕竟人命最为重要,但耗费如此之多,换来的不过是病人身体的每况愈下,直至最终离世。
特别是很多病人到了生命的末期,已经没有了意识,或是失去了表达的能力。他们不能够替自己做出选择,而家属出于对亲人的我挽留,都会尽一切努力去抢救。但有些时候有的疾病已经到了不可逆转的地步,这时的所谓抢救,除了增加病人和亲属的痛苦之外,没有任何益处。
生命的尽头,到底该卑微的活还是体面的死
曾经看过一篇报道,写的是当代中国政治学奠基人赵宝煦教授的夫人——陈司寇老师的故事。陈老在赵教授离世之后一个人生活,对生活的态度是:活得有质量,“走得快一点”。她是这么想的,也是这么做的。陈老在90多岁高龄时被检查出癌症,尽管医生和家人都劝她动手术治疗,可陈老态度坚决,绝不会动手术。
因为陈老很清楚,动手术不能治好她的病,她或许会死,但是否会因癌症而死还在两说。就这样她过了几年高质量的生活,每天安排的满满当当。直到几年后,疾病恶化,当病痛折磨她时,她顽强抗争,当走到人生最后之时,老人以绝食的方式结束了自己的生命。可以说,陈老实现了她当初的想法,走得快一点,不给被人添麻烦。而在所有人眼中,她的确是带着尊严走的。
如果大家见过癌症病人的最后阶段,一定会有和我一样的看法,那简直就是折磨,就是受罪,那样的生命毫无质量可言。人的生命不仅要看生命的长度,也要看生命的质量。如果生命毫无质量可言,甚至是受罪,我想如果换作是我,我也会选择有尊严的离开而不是卑微的活下去。
当然,应该尊重每一个人的意愿和决定,谁都应该成为自己生命的主宰者,而不是被迫的接受他人做出的决策。我们应该尊重每一个人、每一条生命,让他们决定自己离开的方式,这才是对人性最大的尊重。
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