1.流行病学
食管癌（esophagel cancer，EC）起源于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，大多为鳞状细胞癌或腺癌。2018年 CA杂志发布的全球癌种发病率和死亡率数据显示，2018年新诊断病人和死于食管癌的病人，分别为57.2万和50.9万1(如下图)。食管癌在统计的36中肿瘤中发病率排第7位，死亡率排第6位。数据分析显示，食管癌在患者中存在明显的地域性，东亚地区发病率高，欧美发达国家相对较低。根据世界卫生组织统计数据显示，我国因人口基数庞大，也是食管癌发病的大国，发病率和死亡率都排在全球第5位，占比约为55%。
2．中国癌症报告之食管癌
2018年我国发布的癌症报告显示，食管癌新发病例25.8万（男性18.5万，女性7.2万），发病率排第6位；食管癌患者死亡例数19.3万，死亡率排第4位。而且食管癌农村较城市高发（17.4/10万 vs 8.3/10万），而且我国中东部地区高于其他地区2。
我国癌症中心的数据显示，我国食管癌5年生存率为30%左右，但是城市人口的5年生存率远低于农村的（18% vs 33.2%）而且还有下降趋势3。
3.食管癌发病相关因素4
（1）饮食与生活方式：生活方式和饮食，如吸烟、饮酒、口腔卫生差等不良生活方式，与食管癌发病相关。
（2）人口学因素：我国男性食管癌发病率和死亡率高于女性。
（3）家族史和遗传性：我国食管癌发病具有明显的家族现象，可能与遗传背景相关。
（4）感染因素：人乳头瘤病毒（HPV）感染时食管癌高发的重要因素。
（5）其他因素：头颈部和上呼吸道鳞癌，胃黏膜萎缩患者等人群。
4.食管癌筛查
食管癌的早期治疗，争取根治，降低食管癌的发病率、死亡率和提高长期生存率。筛查可以有效预防食管癌，提高临床治疗的远期生存率。但是目前大规模筛查不符合我国国情，提高各级医疗机构肿瘤机会性筛查，是现阶段较可行的策略4,5。
筛查对象：（1）年龄＞40岁，（2）食管癌高发地区人群，（3）有上消化道症治人群，（4）有食管癌家族史的人群，（5）患有食管癌前病变的人群，（6）具有其他食管癌高危因素的人群，如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
筛查方法：（1）内镜及病理活检，（2）内镜下食管黏膜点染色加指示性活检，（3）电子染色内镜等。
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参考文献
[if !supportLists]1. [endif]Bray F，et al.Global cancer statistics 2018:GLOBOCAN Estimates of incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA:a cancer journal for clinicians 2018.
[if !supportLists]2. [endif]Chen W,et al. Cancer incidence and mortality in China,2014.Chinese journal of cancer research 2018,30(1):1-12.
[if !supportLists]3. [endif]Zeng H,et al.Changing cancer survival in China during 2003-2015:a pooled analysis of 17 population-based cancer registries.
[if !supportLists]4. [endif]中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见。
[if !supportLists]5. [endif]食管癌的筛查及早诊早诊指南。
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