24岁的小龙最近几个月常常出现头晕,但他并没有特别在意。直到近日头晕头痛加剧,且右眼视力突然下降,看东西模糊不清,到了医院检查发现,原来是得了高血压。
医生检查时发现,小龙视网膜动脉纤细,管壁反光增強,仿若铜丝;部分动脉呈粗细不匀的豇豆荚状,静脉充盈迂曲,网膜浅层及深层可见出血,视乳头及黄斑区水肿。结合病史、症状、体征及辅助检查,医生判断小龙是得了高血压,果不其然,小龙在心内科测血压,发现血压真的“爆棚”,高达190/140毫米汞柱。
高血压引发眼底病变,暗示血压升高的严重程度
高血压是一种常见的心血管系统疾病,患者中约70%有眼底改变。患者眼底动脉硬化的程度常常能反映出血压升高的时限,并出现白斑、出血等视网膜病变及视乳头水肿等体征,视力逐渐下降。
因此,高血压患者视网膜及视神经的病变,常提示着血压升高的严重程度。尤其是出现高血压危象(收缩压高于200毫米汞柱,舒张压高于117毫米汞柱)时,除了剧烈头痛、恶心外,视力突然下降是一个重要表现。
除了高血压,糖尿病也是引起患者视力下降的重要疾病。糖尿病视网膜病变的患病率高达44%~51.3%。30岁以前诊断为糖尿病的患者,10年后约有50%发生“糖网”,而30年后为90%。10%的“糖友”起病5~9年左右发生眼底病变,糖尿病病程10~14年者约26%发生“糖网”,病程15年以上者约为63%。
因此,专家提醒有高血压、糖尿病等慢性疾病的朋友,如果出现视物模糊、闪光感明显增多甚至视物变形等症状,需尽早就诊,以免贻误病情。45岁以上人群每年应常规进行眼部“体检”,散瞳检查眼底。确诊糖尿病或高血压后,患者应进行规范的眼科检查;血压、血糖、血脂等控制稳定者,每半年散瞳检查一次眼底;控制不稳定者根据医嘱定期复查。
除了做到定期检查以外,日常的生活中还需要降血压,预防并发症的发生。以下3个方法降血压,预防并发症:
1、如无任何危险因素,可先改善生活方式:低盐、低脂饮食,多吃新鲜果蔬,适当活动,控制体重,戒除不良嗜好。数周后血压仍偏高,可在医生指导下服小剂量钙拮抗剂。如有其他危险因素或心血管疾病,可到医院专科就诊。
2、食疗降压至关重要,多吃一些有降三高作用的食物,如荞麦、桑叶、槐米、决明子、菊花、枸杞等,这些食物属于药食同源,它们富含甜菜碱、芦丁、槲皮素、槐米皂苷、γ-氨基丁酸、决明素等多种有效物质,不但能降血压,还能降血糖和血脂,预防动脉硬化。如想要效果更明显的,可以吃这些食物的发酵液,如荞麦桑叶复合菌发酵液,发酵后不但药效含量更高,且更有利于吸收转化,吃20毫升比吃几十斤的食物还管用。常用于辅助治疗高血压、高血糖、高血脂和糖尿病。
3、掌握高血压防治知识技能是控制所有并发症的基础,根据自己的爱好选择有氧运功(如步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳)起居有常、生活规律(音乐疗法、自律训练)。
4、心理支持,更有利于血压的调控。保持平衡的心态处理好人际关系,遇事冷静、避免精神刺激情绪紧张等,克服不良的心理、纠正不良性格。高血压患者如果因一些突发事件导致血压突然升高,家人要做好高血压患者的思想工作,安慰病人别紧张,卧床休息,并及时服用降压药。
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