膈

位置和分部

     膈为向上膨隆的薄扁肌，呈穹窿形，介于胸腔与腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。膈的中央为腱性部分，称中心腱。周围肌性部分，起自胸廓下口的周围和腰椎前面，根据肌纤维起始部不同分为胸骨部、肋部和腰部。

      膈为主要的呼吸肌，收缩时以助吸气，松弛时以助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。

膈的薄弱区及其裂孔与椎骨的对应关系

      在膈的起始处，各部之间缺乏肌纤维，上面覆以膈上筋膜和膈胸膜，下面覆以膈下筋膜和腹膜，常形成三角形小裂隙，是膈的薄弱区。在胸骨部与肋部起点之间的小裂隙称胸肋三角。位于膈的腰部与肋部起点之间的小裂隙称腰肋三角。

      膈有3个裂孔。主动脉裂孔位于左、右两个膈脚与脊柱之间，平对第12胸椎体，有主动脉和胸导管通过。食管裂孔位于主动脉裂孔的左前上方，约平第10胸椎体，有食管和迷走神经前、后干通过，此裂孔是膈疝好发部位之一。

膈的血管

      膈的血液供应非常丰富，主要来自膈上、下动脉和心包膈动脉、肌膈动脉、肋间后动脉。它们在膈内广泛吻合。静脉与动脉伴行，最终分别注入上、下腔静脉。

膈的淋巴

      膈的淋巴注入膈上淋巴和膈下淋巴结。膈上淋巴结位于膈的上面，分为三组，收纳膈、心包下部和肝上面的淋巴管，其输出管注入胸骨旁淋巴结和纵隔后淋巴结。膈下淋巴结在膈的下面，沿膈下动脉排列，收纳膈下面后部的淋巴管、其输出淋巴管注入膈上前淋巴结。

膈的神经

      膈由膈神经支配。膈神经是颈丛的分支，由第3~5颈神经前支组成，在前斜角肌前方下降，在锁骨下动脉、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，与心包膈血管伴行，经肺根前方，在心包与纵隔之间下行达膈肌。膈神经是混合性神经，其运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包和膈下中央部腹膜，右膈神经尚有纤维至肝上面和胆囊。

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