很多人第一次买保险,都会被保险的复杂性所吓倒。
打开合同条款,随处可见 100 多种疾病,很多病根本都没听过,到底哪款保险才好呢?
为了营销的需要,保险公司又划分出重疾、中症、轻症,不仅赔付比例不同,而且理赔条件各异。
面对重疾险的疾病种类,有什么挑选的秘诀吗?特定疾病要不要选,怎么选?
今天我们就重点谈谈重疾险病种那点事。
主要内容如下:
1)重大疾病怎么挑?该看哪些?
2)掌握 2 点,轻症、中症绝不选错!
3)特定疾病是什么?需要考虑吗?
一、关于重疾险,这两点要知道!
现在市面上重疾产品越来越多,无论是购买哪款重疾产品,以下这两点都一定要知道,不然很容易买到不合适的产品。
1、重疾险病种,越多越好吗?
现在的重疾险,很多都保障上百种疾病。如果只看病种数量,很容易会陷入“病种多=保障好”的误区。
其实早在 2007 年,保险行业协会就制定了成人重疾险的病种标准,对 25 种常见重疾进行了统一规范,并且要求所有重疾险都必须包含最高发的 6 大重疾:
恶性肿瘤
急性心肌梗塞
冠状动脉搭桥术
脑中风后遗症
终末期肾病
重大器官移植术
根据过往的理赔数据,6 大重疾能占到重疾险 80% 的理赔,25 种重疾甚至能占到 95%。这些疾病可以说是重疾病种的核心。
另一方面,病种数虽然越来越多,但也可能含有一些凑数的病种,比如埃博拉病毒、疯牛病等,这些疾病在我国非常罕见。
因此并不能说,100 种重疾就一定比 80 种好,我们更应该关注病种的质量,而不是病种数量。
2、重疾险不是确诊即赔
很多人都以为重疾是确诊即赔的,然而事实并不是这样。深蓝君以前 25 种重疾为例,基本可以分为 3 类:
确诊即赔:3 种
实施某种治疗才能赔:5 种
达到某种状态才能赔:17 种
如图所示,只有少部分病种是确诊即赔的,其它的要么实施某种治疗,要么达到约定状态才能赔。
以脑中风后遗症为例,必须确诊 180 天以上,而且还要符合对应的后遗症才可以理赔。
所以,千万不要以为得了重疾就能赔。如果自己不够了解,理赔时就很容易产生“保险都是骗人的”这种想法。
二、重疾病种,该如何挑选?
目前,几乎所有重疾险都会包含 25 种高发重疾,这些疾病已经占据绝大部分的理赔。
因此,重疾病种的挑选空间并不大,大家注意以下两点就好。
1、6 种重疾有年龄限制
虽然 25 种重疾的疾病定义是统一的,但其中有 6 种,保险公司可以在理赔年龄上做出限制。深蓝君以市面上的热销产品为例:
直接说结论:
对于 0 - 3 岁孩子:大多数产品都不保障双耳失明、双耳失聪、语言能力丧失。
对于老年人:有一些产品对阿尔茨海默症、运动神经元病、帕金森病只保障到 70 岁。
在这 6 种重疾中,大家要特别注意帕金森病和阿尔兹海默症(俗称:老年痴呆)。
这两种疾病在老年人中非常高发,如果你买的是终身型重疾险,最好能在 70 岁后继续保障。
2、关注家族病史
虽然说,25 种重疾以外的患病率很低,但也不是说这些疾病就毫无价值。深蓝君建议,有家族病史的朋友可以适当关注。
比如,家里曾经有人患过 Ⅰ 型糖尿病,那么在挑选产品时,就可以重点看一看是否包含这个病种。
总的来说,在保费差不多的前提下,重疾病种肯定是多多益善,但如果为了一些发病率很低的疾病,而多交很多保费,那就得不偿失了。
三、轻症和中症,又该怎么选?
重疾的理赔条件都是比较严格的,甚至有人质疑重疾险是“保死不保生”。为了迎合市场需要,保险公司陆续开发了轻症和中症,来降低理赔门槛。
轻症和中症,本质上就是早期的重大疾病。在还没有发展成重疾以前,保险公司也会按一定比例理赔,比如轻症赔付 20% - 45%,中症赔付 50% - 60%。
相对重疾而言,轻症和中症并没有国家统一标准,因此挑选难度会更大一些。
挑选要点 1:高发病种,覆盖越多越好
根据近年来的理赔数据,同时结合 6 大高发重疾,我总结了如下 11 种高发轻症和中症。
可以看到,不同公司对高发疾病的覆盖都有一些差异。如果一款产品缺少多种高发疾病,建议大家谨慎购买。
不过也有一些特殊情况,比如图中标注颜色的三项都和心肌梗塞有关。
我有详细分析过,保障最好包含不典型心机梗塞、冠状动脉介入术,而微创冠状动脉搭桥,有的话是锦上添花,没有也是可以接受的。
挑选要点 2:关注疾病理赔要求
目前,各家保险公司不但保障的轻症中症病种不一样,而且在同一种疾病的理赔要求上,也或多或少存在一些差异。
深蓝君就以比较高发的中症脑中风为例,不同的产品就有以下 4 种理赔要求:
所以如果你非常关注脑中风,就可以选择脑中风疾病理赔条件比较好的。同样的道理,如果你在意心脏病,也可以选择相关病种宽松的产品。
不过深蓝君要提醒大家,几乎没有产品会所有病种都宽松,例如有时候脑中风宽松,但是心脏病却严格。
除了病种,我们还要考虑赔付比例、赔付次数等其他因素。
总之,在轻症和中症的挑选上,一定要结合自己的实际需求,并没有标准答案。
四、特定疾病,重不重要?
现在重疾险的疾病保障越来越丰富,一些公司为了增加产品的竞争力,还会增加特定疾病的保障。
1、高发特定疾病,都有哪些?
所谓特定疾病,就是考虑了不同人群的高发疾病,比如男性的肺癌、女性的乳腺癌、孩子的白血病等,具体如下所示:
如果得了这些疾病,一般可以额外赔付 30% 甚至 100%,让人觉得更有针对性,也更有安全感。
2、特定疾病,是否值得买?
既然特定疾病有这么多优点,那是否值得买呢?下面我们来对比两套方案。
从上图中,我们可以看到两个方案的不同:
方案一:康惠保旗舰版,附加特定疾病。如果发生 7 种特定疾病,可以额外赔付 9 万,一起购买也比较方便。
方案二:康惠保旗舰版 ,搭配老版康惠保。只要罹患 100 种重疾,都可以额外赔付 10 万,没有限定在 7 种特定疾病,保障范围更广,价格也差不了多少。
毫无疑问,有特定疾病保障会更全面,但是考虑到价格,也不是非附加不可。
另外,现在保 20/30 年的儿童重疾,大部分都有儿童特定疾病。罹患这些特定疾病,都能额外赔付一倍保额。
比如妈咪保贝,就覆盖了白血病、严重脑损伤、重症手足口、重症肌无力等 15 种高发疾病,非常全面。
这类产品每年只要几百块,非常适合给孩子增加保障。
五、写在最后
经过多年的升级迭代,重疾险从最开始的只保 4 种疾病,发展到现在 100 多种,病种数量的增加,无疑扩大了我们的保障范围。
但深蓝君也希望大家了解,买保险一定要综合来看,除了掌握正确的病种挑选思路,还要考虑产品的价格、赔付条件等。
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愿大家都能买到合适的保险:)
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