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03 医生:怎样在不确定中做决策

03 医生:怎样在不确定中做决策

作者: 老板阿修罗 | 来源:发表于2020-04-05 23:10 被阅读0次

39节课程 医生思维模型。本节的问题是:怎样在不确定中做决策。

问题有以下几个特征:

第一,信息极不完备;

第二,时间特别紧张;

第三,你的决策带来的后果性命攸关。

选择ICU的医生对这件事情最有发言权。

这个课题的主人公:

薄世宁,是国家突发事件紧急医学救援现场处置指导专家。在北京三甲医院ICU工作了18年。在这18年里,他每天都在临床一线抢救重症病人。参加了多起国家级紧急救援,2003年非典,2013年雅安地震,2015年广西柳州连环爆炸案,2016年江苏盐城强冰雹和龙卷风双重灾害。

一个案例:产妇大出血,几次心脏复苏就回来,可能有新状况了,但不确定是什么问题怎么办?

唐僧法则

最重要的第一条就是,唐僧法则。先保证病人活着,就有希望,这就叫唐僧法则。对于医生来说,这条法则在大多数人不确定的情况下,尤其是危机情况下,太重要了。

除了生死,啥都不是事。给自己争取更多的时间,这样,才能把紧急事件转化为常规事件再来进一步处理。

第一张骨牌法则

不同症状就像是不同的多米诺骨牌,一定要找到一个最关键的源发病因,面对不同症状,也无从下手。能用一种疾病解释所有问题的,就不考虑多种。能给病人简单治疗就可以有效的,就尽量避免所谓的面面俱到。我们也可以把它叫做简约法则。

马蹄声法则

医生在决策的时候,要优先考虑大概率的常见病、多发病,根据概率大小,逐一落实,最后才考虑罕见病。为什么要强调这个,就是因为人有惯性思维,对于罕见的东西,印象比较强烈。很容易有一个思维定势,在出现其他类似症状的时候,容易过高估计这种罕见病的可能性,从而忽略了常见病。

有两个例外,一个是如果病人病情严重,危急生命了,就要一次性考虑到所有的概率,包括罕问题,因为这个时候,时间就是生命。还有就是在考虑大概率问题的时候,必须要排除恶性病,比如癌症。因为,因为,恶性病带来的后果太严重了,必须首先排除。

以上一套逻辑,只是能够降低发生错误的概率,但是我不确定还是经常会发生。

高尔夫法则

从第一个决策开始,就会有一个不断校准的过程。你也可以把它理解成不断校正法则。

总结:个人事务和工作事务遇到类似情况,可以抽象成几个原则。

第一,唐僧原则,他的本质是把紧急事件变成常规事件,先解决后果不可逆的事。

第二,你必须知道,无论情况多么复杂,你的资源能解决的只能是一个问题,也就是说,要集中资源去解决首要问题,这一点太重要了。

第三,马蹄声法则取决于概率,而概率来源于对常识的认知,也就是说平时要多花功夫去积累怎么去判断首要问题。见闻广博就是说他能判断不同的事情出现的概率,可见平时积累对于快速决策有多重要。

第四,再紧急的决策也会有过程,绝不是一锤子买卖,而是要在过程中不断地校准。

请分享一个你生活工作中做决策的案例,想一想你在决策过程中是怎么思考的。

医生思维模型“在紧急复杂的情况下,不要试图一次性解决所有问题,如果能够集中资源去解决首要问题已经赢了大多数人”。

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