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go on问题来了之七：该患者CRRT的治疗模式该如何选择?
目前国内使用的CRRT置换液包括商品化的置换液、血液透析滤过机在线生产的 online置换液及自行配制的置换液。
置换液商品化的置换液临床使用最为广泛，推荐以碳酸盐（而非乳酸盐）缓冲液作为透析液和置换液，常分为A液及B液（碳酸氢钠），具有溶质成分稳定、保存时间长久（>1年）、酸碱调节简便等多方面优势，但价格要高于其他两种配液方式。
血液透析滤过机在线生产的 online置换液生产成本较低,配制速度快,但由于其碱基及电解质不能精确调节、保存时间短（<12小时）、配制过程易污染等因素，不推荐作为常规使用。
自行配制的置换液成本是最低的，但存在配制过程繁琐、反复配液导致液体污染、保存时间短、溶质浓度误差较大等较多问题，可根据临床情况酌情使用。
对于该患者，采用商品化的碳酸氢盐置换液是最为合适的。
小结：
CRRT所使用的治疗液体应注意以下几点：
① 可使用商品化的治疗液体作为置换液或透析液使用；
②配制治疗液体必须严格无菌操作，配制好的液体的无菌条件必须达到血液净化SOP的相关标准；
③建议使用碳酸盐而非乳酸盐缓冲液作为透析液和置换液，特别是当患者合并休克、乳酸酸中毒或肝衰竭等。
运用之妙，存乎一心未完待续，静候下篇......
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