精神动力学治疗的目标就在于促进来访者的心理发育——激发创造力的充分展现和增强自身存在意识到额不断完善。
一、神经症性来访者的心理治疗
1、开放式精神分析疗程
神经症来访者能迅速与治疗师结成工作联盟，治疗师将与来访者的观察（理性）自我竭诚合作，共同探究位于潜意识之中或经过防御而扭曲的感受、信念、冲动和焦虑。
无论经典精神分析还是改良疗法，都具有“挖掘”“探究”或“表达”的特征，都要求来访者尽可能地敞开心扉，聚焦于自身感受，并改变过去不恰当的防御。鉴于分析疗法以促进内省和领悟来减少冲突并助人成长，因此这类疗法也被称作“洞察式”疗法。
2、短程治疗和非动力学疗法
短程、聚焦冲突的高强度分析，对于边缘型或精神病性来访者可能并不合适，但对于神经症来访者可能因为它具有足够的冲击力而富有成效。
神经症人群可以从多种体验中受益，即便身临逆境，也能获取心灵的滋养。
二、对精神病性患者的治疗
理解精神疾病或精神病理，最重要的是理解患者心中的惶恐。因此许多抗精神病药物的功用在于去除焦虑和恐慌。精神缺陷且紊乱的个体缺乏对外界最基本的俺去昂纳，他们相信弥天大灾迫在眉睫。因此对精神病性患者的治疗通常限定在“支持疗法”范围内，这种方法强调对患者尊严、自信、和自我力量的积极支持，并给患者提供必要的信息和指导。人们普遍认为，支持性到表达性治疗是一个连续谱系，其中挖掘式治疗鼓励来访者充分表达内心冲突，从而引发顿悟，解决问题；而支持性治疗则“支持自我包容或压制内心冲突时所做的努力，进而阻止症状出现。”
1、表达安全、尊重和坦诚
支持疗法的关键在于治疗师的可信赖程度。精神病性来访者通常表现得十分顺从，但不代表他们对治疗师的充分信任。
一个表示尊重的面部表情或可宽慰神经症性来访者；但对于精神病性患者，我们必须积极地、反复地主动表达接纳，对待他们应像平等地位的伙伴关系，包括坦诚、反复地主动表达接纳，对待他们应像平等地位的伙伴关系，包括坦诚、关怀地与他们沟通，询问他们治疗室的温度是否舒服，共同评价对一幅画的看法，创造机会让他们展示个人专长，甚至从他们奇特的症状中挖掘创造性和积极性的一面。
另一个让来访者信任的方法是持之以恒的真诚对待。精神病性来访者更加苛求表达自己的情感，若受到阻碍，便容易产生沮丧和引发猜忌，难以自恃。在传统精神分析疗法针对神经症来访者时，治疗师会节制对情感的流露，从而促使来访者投射他们对治疗师的情感状态的幻想；但在支持性治疗中，治疗师必须清晰地表达自己愿意理解对方的意图。
需要注意到是，即使在支持性治疗中，也应该引导来访者探索他的自我认识，但治疗师必须提供一些特定信息来消除他们潜在的恐惧和不安。
向精神病性来访者解释治疗原理是十分必要的，这些解释有利于来访者产生情感上的理解。来访者的理性层面也会意识到，咨访双方是一种付费服务的合同关系。
当某类患者提及费用问题时，可以直截了当：“帮助人们解决情感问题是我的谋生之道，收费是我的付出的回报。如果收费过低，会造成我心理的不平衡，而这种不平衡对治疗毫无益处。”这种解释不仅道出了社会规则，也表明了心理治疗的互惠本质（这中明晰本身即有助于矫正重性精神病患者的人际边界不清的认知，也有利于表达治疗师的坦诚）。
还要区分“共生型患者”和“独立型患者”。前者的移情毫无保留、不加掩饰，只有当现实客观铁证如山时，他们才会认识自己先前对现实的扭曲；而后者的移情则相对隐蔽、处于潜意识层面，只有在治疗师镜映的作用下，它们才有可能浮出水面。
治疗师还能通过表达基本的关怀，从而获得来访者的信任。面对神经症性来访者，我们一般不会直接给出建议，因为这无异于功能良好个体的成长。。
相比于功能良好的来访者，治疗精神病性患者应采取更加权威（而非专制）的方法。地位平等是对患者的尊重，权威感则能让患者相信治疗师有强大的能量去对抗他们幻想中的魑魅魍魉。
2、教育
治疗师的教育者角色是支持性治疗所不可或缺的。精神病性人群需要直截了当的教育，使他们学习理解自己的感受，认识自己的自然反应，自己的感受与行动的曲折离奇，以及人们将如何看待他们的反应性行为。许多精神病性患者的额感受并非来自潜意识，而可能根本没有形成体系。
教育的方式之一便是普同化，鼓励来访者说出心中关切之事，然后将他们的忧虑重新构建成正常的人类情感，这种普同化对于严重困扰的个体十分有效。
在治疗过程中，治疗师将自己对人性的理解，潜移默化地传输给患者。
对精神病性来访者的解释和对神经症性来访者是截然不同的，对于后者我们往往采用“由浅入深”的诱导性干预，优先处理靠近意识层面的防御方式。
3、“导火索”的识别
支持性行李治疗的第三条规则是，对来访者的感受和压力的重视要甚于对患者的防御的关注。
首先，不应基于打断来访者，而是静心等待，耐心倾听。来访者毫无保留地分享他的感受，至少说明了对治疗师的信任。
其次，可以对来访者做出评价。
最后，应试着帮助来访者弄清楚是什么原因促发了他情绪爆发。
治疗性迎合来访者并非矫揉造作，在精神分析病性患者的荒诞想法中也会存在一定的合理之处。
可以看出：精神分析治疗中，对待精神病性患者和神经症患者存在一个巨大的差异。对于治疗精神病性来访者的治疗师来说，治疗所需的勇气和个性特点必须与之相适应，否则，不适合这一领域的工作。治疗师接受培训时应作出选择，那类人是自己乐意并擅长治疗的，以及哪样的来访者应转介治疗。
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