一、个案基本信息
曹可，男，今年10岁，某小学四年级四班的学生。个性特点：
据家长和老师反映，性格有点内向，在家不太爱说话，在班上不善言语，与同学相处团结友爱，在班上有几个好朋友。
二、主要问题概述与来访原因
曹同学主要由母亲和奶奶抚养，从小爸爸在外地工作，很长时间回来一次，平时主要由妈妈照顾。最近听说外公去世了，情绪较之前明显低落。有一天早上第三节课后，在无预约的情况下，一边大哭一边被几个同学送到辅导室。其他同学说，刚才上课的时候一个女孩子提到外公生病了自己很难受，他看到对方难过的样子，突然情绪失控，在教室里哭个不停，班主任老师让他来寻求心理辅导。
三、问题评估
我先和曹同学谈话了解情况，让他做几组深呼吸放松训练。接着问他如果把情绪从0分到10分表示，0表示最低分，10分表示最高，给自己情绪打个分。他说给自己打0分。谈话结果表明，他日常的焦虑情绪不明显，出现的情景为看到或想起和已故外公相关的画面。他的问题评估为一般情绪困扰中的哀伤议题，其核心问题为对外公的思念而产生的悲伤、痛苦、自责等情绪。
四、辅导目标
曹同学外公去世已经一个月，他的哀伤一直没机会表达，悲痛的情绪也一直持续。根据他的描述，他的妈妈平时会有意在他面前不提外公，也尽可能表现得像没事的人一样，这导致孩子的哀伤不被看到，情绪无处表达而格外压抑。因此对他哀伤辅导的目标确定为以下三点：
1．建立一个安全不评判的氛围，让孩子感觉被倾听、温暖和关怀；
2．识别诱发哀伤想法和感受的相关情境，对悲伤、内疚等情绪进行觉察并接纳，增加其复原力；
3．帮助孩子建立和已故外公心理上的持续性联结，加强他与身边人的关系。
五、辅导过程
（一）创建一个安全不评判的氛围
先给曹同学营造一个安全的环境，让他充分参与到辅导中。面对情绪失控的曹同学，先将他带到沙盘室，让他进行情绪宣泄，并轻轻地拍他的背部，通过这样的方式让他感受到安全和接纳。等情绪平稳后，和曹同学展开对话，让他更多地描述，教师通过反映让他觉察自己的想法。对话示例如下。
曹：老师，我难受。
师：我看你哭得这么伤心，也感觉你挺难受的，我猜你一定是遇到了非常困难的事情才来找我。
曹：（开始哭泣）我上课的时候，听见有人说她外公生病了，她很难过，我就突然想起了外公，他永远离开了我。
师：外公的去世让你很难过，看来你和外公的关系一定很好。
曹：嗯，平时我爸爸工作忙，我从小由妈妈带着长大。妈妈带我回云南外公家，外公给我买玩具并和我游戏，我们一起做好多好多事情。外公被诊断为胃癌症后住院治疗。妈妈回云南老家去照顾外公，因为已经恶化外公就死了。
师：你非常在意外公，如果遇到身边的亲人离开，肯定也会很伤心的。
接着心理教师对其进一步确认其情绪困扰属于哀伤议题。
（二）利用沙盘技术回忆与外公相处的美好时光
让曹同学选一个沙具代表自己，再选一个沙具代表外公。摆放好二者的距离，位置。让他看着外公，把想对外公说的话都说出来。
他说会想到外公对他很有耐心，不像爷爷总骂他打他。外公和他一起制作的玩具，带他在田野中玩。他一边说一边哭着。在这些情境中特别难受，且持续时间超过半个小时。教师先就这些反应进行正常化处理，告知曹同学这是外公去世后正常的情绪反应，这让他感觉安心很多。接着教师让他继续和外公对话，并告诉他在这个过程中，老师会陪着你，你是安全的，有任何不舒服的感觉都可以和我说。
曹：妈妈一个月前回云南老家照顾外公，有一天打电话直接说爷爷已经去世了。大人们都忙着给爷爷料理后事，没有人顾得上和他说话。
师：你当时看到妈妈发的视频外公去世，一定很难接受吧，你能说说当初有什么感受吗？
曹：这是我第一次知道一个人死了是怎么回事，他永远地离开了我，我再也见不到他了，他是爱我的外公。以前外公背着我去钓鱼，和我一起做竹蜻蜓，妈妈批评我的时候他也会护着我，这样的外公突然走了．.....
师：外公那么爱你，你也好爱外公，好舍不得外公啊。
曹：（哭了一会儿后平静下来）我现在感觉好多了。
师：你能够直接面对外公离开的痛苦和悲伤，这是一件非常了不起的事情。（用肯定技术对其韧性进行鼓励，让他看到自己的内在资源）外公听到你对他说的话，他会对你说什么呢？
曹：外公希望我要坚强，妈妈在家当着我的面不再提外公。我当着她面也不提，我也怕她伤心，特别是我妈妈，她的爸爸不在了，肯定比我更伤心．.....
师：你很关心妈妈，也很懂事，同时，表达难过也是你的权利，妈妈也肯定想看到你真正的开心，而不是假装开心吧。
本阶段辅导过后，曹同学对自己的哀伤情绪更为接纳，他试着在妈妈面前提外公，发现妈妈和他一起回忆外公在世的画面，全家人内心有了更深联结。
（三）未来计划：与逝者建立持续性联结，加强和周围人的关系
未来计划阶段中来访者会释放出更多“准备好了”的信号，开始采取具体步骤朝着改变的方向做出努力。
曹同学已经接受了丧失，释放了悲伤的情绪，说话时也变得更加释然，对话示例如下：
师：我们一起来讨论下，如果想外公了，我们可以怎么办呢？
曹：我可以画一张画，给外公写我想说的话。
师：还可以怎么办呢？
曹：我可以准备一个本子，专门给外公写我想说的话，我想他肯定可以听到的；我还想带着外公的照片在身上，这样在学校想外公的时候可以看看照片。
师：你已经找到了适合你的方法，既能让自己好受些，又能记着外公。我们还可以想想，我们想外公的时候，还有哪些人可以支持我们？
曹：我可以跟找妈妈说一说，我老家还有个弟弟，给他打电话聊。
师：有了这些人的支持，相信你会更加有力量。你现在感觉怎么样了？
曹：我觉得我好多了，已经没有最初时那种很伤心的感觉了。外公肯定也会为我开心的。
接着曹同学提到对未来生活的更多憧憬，放寒假和妈妈一起回云南外公的墓地去看看，周末和妈妈一起打球看电影等。老师也进一步对他的状态和目标完成情况进行评估。
六、辅导效果评估
辅导结束前，曹同学对现阶段的状态进行自评，因为思念外公产生的袁伤反应对自己的影响程度由最初的9分变为3分，偶尔还是会思念外公的，他用辅导中学到的方法应对自己的情绪。他自己对现在的状态也表示满意，并且称他将辅导中学到的内容也告诉了爸爸妈妈，他和爸爸妈妈的关系也变得更加亲密，家里的氛围也变得更加轻松。
七、辅导反思
在曹同学的身上，我看到了一个常见的丧亲家庭的状态：去世的亲人成了整个家庭中不能提及的话题。有些家长担心说了后会增加孩子的恐惧，有些家长则认为孩子什么都不懂，没有必要说。然而不说不等于不存在。正是因为大人避而不谈，孩子内心的痛苦一直在那里，那些被压抑的、尚未来得及表达的痛苦会在某个节点爆发，有些则变成一种随时存在的不安。
在辅导中，教师利用沙盘开展辅导，并利用开放式问题、反映性倾听、肯定等核心技术，关注孩子的情绪，给孩子一个开放的空间来表达，正常化他的痛苦，让他知道自己可以伤心难过，也可以觉得无力不安。此外教师让曹同学商量出一些可以办法可以思念外公的，与外公建立积极的持续性联结。借由这些方式，将外公对孩子爱的力量融入他的内心，进而帮助他进入正常的生活。
网友评论