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也谈心理咨询框架体系

也谈心理咨询框架体系

作者: 王明鹏 | 来源:发表于2018-12-23 12:36 被阅读68次

    事实上,这都是理论架构而已,目的为了便于建构知识系统,尽快形成套路,而最终形成图式经验法则依赖于大量实践经验。就如同BASIC-ID这个信息获取咨询技术,就是来自实践经验。

    何事情要想做的得手应心,重要的是建立框架体系,用一个专业术语叫做“脚本”,即特定情境下事情和行为应该如何依次发生的知识,或者是个体在一定情景下如何行事的知识,比如电影导演知晓电影拍摄的过程如何进行,一个大楼建筑师知道如何把蓝图变成楼房。

    为此,一个心理咨询师就要清楚自己的咨询开展架构,树立框架思维才会高屋建瓴,有序推进,不急不躁,不慌不忙,应对可能出现异常。这个框架用普通人的话语“套路”来表达也许更贴切,我们做任何事情其实都暗含一个套路,也是为了熟悉并熟练运用这个套路。当我们说着“城市套路深、我要回农村”“自古深情留不住、总是套路得人心”,依然在用着这样一个套路。

    能把套路运用的出神入化就是艺术,就如同卖油翁所言“无他,惟手熟尔”,原本的知识和技术就变得艺术化,最终会在人文情怀下变得醇香浓厚越久越有味道。

    当然,掌握知识或者生活所需套路或框架,最先一定是功利性的,就如同我们读书是为了鲤鱼跳龙门,而非为中华崛起,就如同当我们孩子开始上学直至最后参加高考,都希望成绩优异超过大多数别人,考上最好的学校中意最理想志愿,而没有人会把好学校好专业让给别人一样。功利没有问题,这是个人成就动机的体现,也是走向非功利的前提,问题是你要有实现功利目标的能力和行动力。

    那就看看这个心理咨询框架体系结构吧,我们可以整个咨询看作两部分:心理诊断和心理咨询。

    心理诊断:明确问题,明确程度,明确原因,心理测量,明确诊断。

    明确问题要确定是否心理问题,涉及亲子、婚恋、类神经症三大类。

    明确程度三要素:时间、痛苦、社会功能,区分为:一般、严重、类神经类。

    明确原因又要考虑三部分:生理(年龄、性别、躯体疾病)、心理(认知)、社会因素(诱因事件、人际关系、生存环境、道德习俗)。

    明确诊断包括:一般(现实刺激常形冲突、2月、功能下降、未泛化),严重(常形冲突、2-6月、功能受损、刺激泛化),类神经症(3-12月、痛苦程度、功能受损,轻-中-重),鉴别诊断(等级诊断,依次排除器质性病变、精神分裂和人格障碍以及抑郁症、焦虑症、恐惧症、请活泼症等)。

    心理咨询:建立关系,制定方案,实施方案,效果评估,跟踪随访。

    建立关系包括:尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

    制定方案包括商定目标,商定方案。商定目标七要素:心理学范畴、积极、具体、可行、可评估、双方认可、多层次统一。商定方案:划分咨询三阶段(初期诊断、中期咨询、后期巩固),制定咨询方案(目标、心理学方法、评估方法、责权利、时间次数、费用、其他)。

    实施方案:调动求助者积极性,启发引导、支持鼓励,克服阻碍咨询因素。克服阻碍咨询因素有多话、沉默(自然型、冲突型、思考型)、依赖(直接、间接、阻抗型、不易识别)、移情、阻抗。

    效果评估六维度:咨询师评、自评、他评、功能恢复、症状改善、心理测量。

    另一方面说,心理专业咨询来自专业知识,具体需要咨询技术,包括参与性技术(倾听、提问、鼓励、重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述)、影响性技术(面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为运用)、各类咨询技术(放松训练、阳性强化、合理情绪疗法、系统脱敏、冲击疗法、厌恶疗法、模仿法、生物反馈)。

    事实上,这都是理论架构而已,目的为了便于建构知识系统,尽快形成套路,而最终形成图式经验法则依赖于大量实践经验。就如同BASIC-ID这个信息获取咨询技术,就是来自实践经验,通过谈话顺序和一般逻辑比较自然的获得信息,因为求助者进入咨询室,依次可以观察与询问的就是:行为表现、情绪表达、认知、意象、感觉、人际关系、药物和生理表现。

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