今天新学的这几个经方与昨天那几个中焦虚寒（理中丸，附子理中丸，小建中汤和吴茱萸汤）相比较，寒的位置和程度更深一层。
1.当归四逆汤《伤寒论》
是在小建中汤的基础上，去掉饴糖，加上当归，细辛和通草，当归补血，细心散寒，通草活经通络，温经散寒，养血通络力量增强。针对手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝等血虚寒厥证。
【鉴别】四逆汤则是由炙甘草，干姜和附子组成，回阳救逆功效显著，针对阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四肢末端而致，冷过肘膝，神衰欲寐，腹痛下利。必要时可以加入人参，扶阳效果更佳。
【鉴别】四逆散是由柴胡，枳实，炙甘草，芍药四味组成，属于和中剂范畴，和解表里。因外邪入侵，情志不遂，气机郁滞，不达四末，冷仅在肢端，不过腕踝，身热脉弦等。
2.黄芪桂枝五物汤《金匮要略》
由桂枝汤变化而来去甘草，倍生姜，加黄芪而成，基本组方是黄芪，桂枝，芍药，生姜，大枣，主治素体虚弱，邪滞血脉所致肌肤麻木不仁之血痹。
本方温补，散邪，通经，固表不留邪，散邪不伤正。益气温经，和血通痹之功效。
【鉴别】当归四逆汤既是由桂枝汤变化而来，去生姜，加当归，细辛和通草，也是由小建中汤变化而来。小建中汤中去掉饴糖，加当归，细辛和通草而成当归四逆汤。
桂枝汤和小建中汤又是啥关系呢？好像近亲吧。
桂枝汤加上饴糖，而且芍药倍桂枝，就是小建中汤，额滴神呀！变幻莫测，神出鬼没呀！这是变魔术的节奏吗？
桂枝汤是解表剂，以桂枝为君药，芍药与桂枝用量相等，解肌发表调解营卫功效。小建中汤是温中祛寒剂，以饴糖为君药，温中补虚缓急止痛功效。
当归四逆汤是温经散寒剂，黄芪桂枝五物汤也是温经散寒剂。这两个散寒剂又有啥区别呢？
当归四逆汤是血虚受寒寒凝血脉的手足逆冷及疼痛证，黄芪桂枝五物汤是风邪滞留血脉凝涩不通所致肌肤麻木不仁之血痹。前者是疼痛，后者是麻木不仁。
3.暖肝煎也叫暖肝散《景岳全书》
肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌苔淡白脉沉迟。补养散寒行气并重，温补肝肾固本，行气逐寒治标。
基本组方：当归9，枸杞子9，茯苓6，小茴香6，肉桂6，乌药6，沉香或木香3
寒有轻重，用药也当增减。“如寒甚者加吴茱萸，干姜，再甚者加附子”
4.总结一下
今天虽然只有三个方子，但是这些组方与前期所学的那些方子，在组方构成上，有很多相似性，但是用量配伍变化较大，适应的病机也大不相同。
辩证要点上，既有相似性，也有差异性，抓主症比较困难。这稍一研究，发现中医方剂学这门课真是神秘莫测，变化无穷。越来越有味道了！
送给坚持的自己
累了就歇一下养颜美容的西瓜
哪儿凉快就待在哪了吧
网友评论