我也是属于面部表情比较丰富的，尤其是额头和眉间，时间久了抬头纹和眉间纹都有了，尤其是眉间纹，做完就爱上了，可以让人看不出我焦虑的状态，随时保持一种淡定的神情～
下面从比较科学系统的角度讲一讲目前最有效的除皱产品——肉毒素吧
肉毒素除皱
A型肉毒毒素(BONT-A)是一种来源于革兰氏阴性肉毒杆菌的具有神经毒性的蛋白质,它通过抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱的释放,导致局部化学去神经化,暂时性减少肌肉的收缩,在特定部位注射一定剂量的A型肉毒毒素,可以达到放松肌肉、缓解肌肉痉挛、改善动态皱纹的目的。
肉毒毒素最初用于治疗眼睑和面部痉挛以及其他肌肉运动紊乱症,专科医生用它来放松肌肉神经,以此达到停止肌肉痉挛的目的。1978年,美国眼科医生 Alan Scott第1次将肉毒毒素用于治疗斜视,后来经过众多医学工作者的不断尝试逐渐发展为用于治疗各种局限性肌张力障碍性疾病。
20世纪80年代,加拿大医生 Jean Carruthers在治疗眼睑痉挛患者的过程中,发现其眼睑痉挛得到缓解的同时,眉间和眼周的皱纹也随着一同消失,因此诞生了第1篇肉毒毒素治疗皱纹的文献。经过几十年的发展,肉毒毒素最终成为治疗动态皱纹的常规药物。近10余年来,随着注射A型肉毒毒素的适应症不断增加其临床应用也越发广泛,早已超越传统的除皱治疗范围,成为医疗美容领域里最常用的操作项目。
技术原理与制剂分类
一、原理
皱纹的产生来自于肌肉的运动,特别是表情肌的频繁运动肌肉运动由神经递质乙酰胆碱进行支配和调节,肉毒毒素可以通过与神经肌肉连接的突触前胆碱神经终端结合,来抑制乙酰胆碱的释放，从而达到放松肌肉的作用,继而暂时消除动态性皱纹并预防静态皱纹的产生。
肉毒毒素注射后并不能马上发挥作用,通常注射后3天左右开始起效,1-2周达到高峰。
A型肉毒毒素的“化学去神经”效果并不是永久的,随着神经突触伸出新末梢,其递质传输功能恢复,肉毒毒素作用开始减弱,肌肉功能会在1-3个月逐渐恢复与此同时,神经轴突通过长出新芽,恢复自身功能,肌肉力量也随之恢复,若要继续保持治疗效果,3-6个月后需重复注射。
二、分类
根据免疫学特性,肉毒毒素分为A、B、C、C2、D、E、F、G共8个分型,各型肉毒毒
素的药效和作用时间各不相同,其中A、B型属于注射型肉毒毒素。
目前应用最为广泛的是A型肉毒毒素,其效力和持续时间也是最强的;B型肉毒素作用于人体肌肉的麻痹效果远不及A型肉毒毒素如要达到相同的效果,需要将量增加100倍,作用时间也比较短暂,仅为4周,因此B型肉毒毒素主要用于对A型肉毒毒素产生抗体的求美者。
保妥适是美国艾尔建公司的产品,也是世界上应用最广泛、迄今为止全球销量第1的产品,在中国商品名是“保妥适”,在其他国家分别是 Botox(美国、加拿大), Vistabel(法国), Botox Vista(日本), Vistabex(意大利)。它的特点是分子量为单一恒定的900KD,规格有50U 100U 200U三种,运用人血白蛋白作为赋形剂,使用真空干燥法进行干燥,2~8℃冷藏有效为36个月。该产品纯度高、安全性好,在组织内弥散度均一作用精准,不易产生过敏和耐药性。目前保妥适已经在全球100余个国家批准上市。
BTX-A产地为中国,由兰州生物制品研究所有限责任公司生产,根据其不同的销售区域,商品名有所不同,国内商品名为“衡力”,国外为 Lantox、 Lanzox、 Prosigne、 Redux.、Liftox等,于1993年首次在中国大陆获得国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市。衡力在全球20多个国家均有销售,其分子量为300-900KD不等,赋形剂是来源于猪的明胶蛋白,通过冻干法进行干燥,保质期为36个月,规格是50U、100U,需要在2-8℃冷藏
其他A型肉毒毒素还包括丽舒妥( Lspen,法国)、希尔敏(MeRZ,德国)、韩国的Neuronox、 Innotox、 Botulax、 Nabota等。
B型肉毒毒素则以美国生产的 Myobloc为代表。
肉毒毒素是生物制剂,其生产过程中的制造工艺决定了产品的特性,不同品牌的
肉毒毒素在效力、弥散度、分子量、赋型剂、纯化方法上皆有不同,因此不同品牌的肉毒
毒素不具有等量换算的特点,也绝对不能混合在一起联合使用。
需特别指出的是:目前国内(不包含港澳台地区)只有保妥适与衡力是得到了CFDA批准的允许在临床上使用的肉毒毒素制剂。
(一)消除动态皱纹
肉毒毒素治疗皱纹主要是针对面部动态皱纹,如额纹、眉间纹、鱼尾纹、下眼睑皱
文、鼻横纹、 Bunny纹、口周唇纹、木偶纹等
(二)抑制肌肉收缩,降低局部肌肉张力
肉毒毒素可以通过精准注射抑制特定肌肉的全部或部分的收缩功能,降低局部肉张力,从而达到相应治疗目的。如肉毒毒素注射提上唇鼻翼肌改善露龈笑、注射轮匝肌外上缘抬高眉尾或调整眉形、注射降口角肌改善动态木偶纹及口角下垂、注颈阔肌改善颈阔肌条索以及提升下颌缘等。
(三)局部塑形
肉毒毒素通过抑制肌肉运动,能从视觉上缩小肌肉体积,改变肌肉外在轮廓,从而使局部线条更流畅美观。
如肉毒毒素注射咬肌瘦脸、注射腓肠肌瘦腿、注射斜方肌瘦肩、注射肱三头肌瘦上臂等。除瘦面部皮肤美容项目外,其他不再赘述。
(四)改善肤质,抑制汗腺分泌
肉毒毒素可以阻断乙酰胆碱分子达到皮脂腺受体的过程,令皮脂腺分泌减少的同时,皮肤的立毛肌亦被神经阻滞,由此产生缩小毛孔、紧致皮肤的效果,使皮肤变得细腻、光滑;肉毒毒素通过抑制乙酰胆碱释放,可减少汗液的产生,从而治疗原发性腋下多汗症和手部多汗症;另外,通过多点、微量、浅表注射肉毒毒素,还可以改善面部毛细血管扩张的问题。
绝对禁忌症
1.已知对A型肉毒毒素及其赋形剂任一成分(白蛋白、明胶、右旋糖酐等)过敏者。
2.系统性神经肌肉接头疾病,如患有重症肌无力或 Lambert- Eaton综合症的求美者,即使最小剂量也会造成吞咽困难或者系统性的肌肉瘫痪。
3.注射部位存在感染。
4.严重心肺功能不全,严重血液病的。
5.没有孕妇可使用本品的充分资料,孕妇不应使用本品。对哺乳期妇女,缺乏本品是否会从乳汁分泌的资料,不推荐哺乳期妇女使用本品。
相对禁忌症
1.对于干眼症求美者,在眉外侧注射时需注意,避免进一步影响泪腺分泌。
2.精神、心理疾病求美者或对注射效果期望值过高者。
3.对肉毒毒素过度依赖者。
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