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健康 | 脑卒中第一危险信号竟然是它!

健康 | 脑卒中第一危险信号竟然是它!

作者: Young远洋会 | 来源:发表于2018-09-14 10:36 被阅读0次

    学知识,为自己,为家人,为朋友。远洋会联盟熊猫医学科普,为Young人们带来全国最权威的各领域专家,科普健康知识。愿Young人们都能够科学循证,规避医学误区,保持健康好身体!

    有不少上年纪的Young人互相交流得出经验,颈动脉斑块是缺血性脑中风,也就是脑梗塞的主要原因。为什么颈动脉的问题会影响脑血管呢?

    主要原因有两个,第一,颈动脉,尤其是颈内动脉,是供血颅内血流的最重要血管。而有了斑块后,颈动脉就变窄了,脑的供血就会减少,造成头晕不适。颈动脉严重狭窄的患者,在一些诱因的作用下,比如激动、摔倒、低血压等,就会引起脑灌注的急剧下降,导致脑梗。

    第二就是颈动脉斑块“转移”了。颈动脉粥样硬化的斑块会脱落,如果脱落了,就会形成微小的血栓,随着血流的推动,最终造成脑梗。

    患者需要根据具体情况进行治疗。动脉内径缩小小于30%为轻度狭窄;动脉内径缩小30%~69%为中度狭窄;动脉内径缩小70%~99%为重度狭窄;闭塞前状态NASET测量狭窄度大于99%为完全闭塞。

    轻度患者,可以通过规律服药、适当锻炼的方式来控制病变进程,但还是需要半年复查一次血管超声。

    对于颈内动脉狭窄50%以上、有临床症状的患者,或狭窄70%以上、有高危因素、有家族史的患者,均应采取外科干预治疗,这样可以有效减少缺血性脑卒中和偏瘫事件的发生。外科手术包括切除增厚的内膜和斑块,或放入支架,这都会取得很好的效果。

    严重的颈动脉狭窄患者,往往合并有心脏病、肾动脉硬化性狭窄。所以体检的时候,一定要全面检查,治疗的时候,也要一起治疗。

    颈动脉斑块怎样才能预防呢?

    首先,要养成健康的生活方式,调整饮食结构,不吸烟,少喝酒,防治高血压、高血脂,定期健康体检。尤其是50岁以上合并有高血压、高血脂、糖尿病的人,一定要定期进行常规的颈动脉超声检查,很小的体检,就可以避免脑梗的危险。

    其次,如果发生头晕、头痛、口角歪斜、肢体麻木等症状时,应尽快到医院就诊,主动检查,积极治疗,避免发生脑梗塞。

    Young人们要掌握对疾病的主动权,早期主动检查,积极治疗,注意每个生活细节,照顾好父母哦!

    HPV疫苗在女性中受到狂热追捧,这是为什么呢?HPV疫苗的价又是什么呢?

    HPV疫苗的价代表的是疫苗可预防的病毒种类数。

    二价疫苗,可预防由HPV16、HPV18感染引起的宫颈癌。要知道,70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起!

    四价疫苗可以预防6、11、16、18型的HPV感染。

    九价疫苗可以预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型的HPV感染。九价疫苗可以进行更广范围的防护,理论上可以防止90%的HPV感染。

    什么时候接种疫苗比较好呢?

    理论上,HPV疫苗接种最好在女性有第一次实质性接触之前,所以最佳接种年龄是11-12岁。美国推荐在9-26岁之间接种;全球范围内,一般认为可以在9-45岁之间接种。根据刚发布的消息,二价疫苗推荐接种年龄为9-45岁;四价疫苗推荐接种年龄为20-45岁;九价疫苗推荐接种年龄为16-26岁。

    疫苗管控很严,很大一部分是因为它们有副作用,那HPV疫苗有没有副作用呢?

    HPV疫苗副作用案例极少,常见症状通常比较轻微,如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。其他副作用包括恶心、发烧、眩晕、肌肉无力和麻痹。

    有Young人好奇,本来没有感染HPV,接种HPV疫苗会不会让人感染这个病毒呢?

    HPV疫苗模拟的是病毒颗粒上的一种特殊蛋白,叫衣壳蛋白。通俗的说,就是披着病毒外衣,让人体产生抵抗力。

    接种HPV疫苗要打几针呢?

    目前无论二价、四价还是九价疫苗,都需要在半年内完成3次接种。二价是0,1,6月注射,四价和九价都是0,2,6月注射。

    接种疫苗后什么时候才能起效呢?

    HPV疫苗没有“立竿见影”的效果,既然要半年内接种三次,那至少是第一次注射6个月以后才会起效。根据数据表明,接种第一针HPV疫苗7个月后,人体产生的抗体就足以对抗相同型别的HPV感染了。

    是不是接种疫苗之后就不会得宫颈癌了呢?

    HPV疫苗接种不能取代宫颈癌筛查!因为从宫颈癌的防控体系而言,对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病);筛查属于宫颈癌的二级防控(治初病);接种HPV疫苗属于一级防控(治未病)。不能因为第一道防线似乎不错,就把第二道防线给撤了。其实,第一道防线还不够完美!

    目前认为引起宫颈癌的高危型HPV有14种,二价疫苗只能预防其中的16型和18型两种,四价疫苗同样也只能预防这两种病毒,九价疫苗也只能预防这十四种里的七种。另外,还可能有一些高危型HPV目前没有得到鉴定,更别说针对他们的疫苗了。

    所以说,只有三道防线都重视,而且还要注意洁身自好,才能完美的保护自己,这点Young人们可一定要记牢哦!

    许多人胸痛,担心自己是不是心绞痛,得了冠心病。要想知道胸痛是不是心绞痛,就一定要知道心绞痛的胸痛是什么样的。

    首先,胸痛的位置。心绞痛最常出现的位置在胸骨后或心前区,也可能发生在横隔至下颌之间的任何部位,如肩、背痛、牙痛、嗓子痛,上腹部疼痛等。心绞痛胸痛的范围一般如自己的手掌大小。范围过大,如整个胸部甚至连着背部;范围过小,如针尖或指尖大小,多半不是心绞痛表现。

    心绞痛的胸痛深度一般比较深,界限也不会很清楚,如果位置特别表浅,感觉只有皮肉痛,或者界限特别清楚,甚至能用笔画出界限来,那就肯定不是心绞痛。

    其次,胸痛的性质。心绞痛可以表现为胸部疼痛,疼痛的性质常为压榨样,或者窒息样,也可以表现为压迫感、挤压感或胸部发紧、发闷,或胸部不适、不痛快感。如果是针刺感、刀割样、烧灼样或撕裂样等疼痛、或皮肤一跳一跳的疼痛、或深呼吸时、咳嗽时疼痛,都不是心绞痛。

    第三,胸痛的诱发方式。心绞痛的胸痛通常由体力活动或情绪激动诱发,一般发生在活动的当时,活动达到一定的量或达高峰后发作,比如慢走时不发作,走快了才发作。

    如果是干活时候活蹦乱跳,一旦休息,反而觉得胸部不适;或者平时胸部不适,一旦活动起来反而舒爽,这往往不是心绞痛,而是精神因素导致的。

    如果是清晨起床或轻微活动时出现胸痛,而白天同样的活动量不会引起胸痛,这种叫“走过性心绞痛”,往往是真的冠心病。

    如果胸痛每次发作的阀值大体相当,比如只要上三层楼或者走一定距离后发作,并在相当一段时间内保持稳定,这就是稳定性心绞痛;如果这个阀值降低,比如上两层楼就发作,程度加重,持续时间延长或者不容易缓解,这往往是不稳定心绞痛的表现。

    第四,胸痛的缓解方式。心绞痛往往在停止活动后很快缓解,一般是完全缓解;重复和以前一样的活动后,往往再次发作;心绞痛发作时往往会让人想终止原来的活动。这种胸痛一般在舌下含服硝酸甘油1-3分钟内缓解,很少超过5分钟。严重胸痛如果5分钟内还不能缓解,有两种可能,一是已经发生了心肌梗死;第二可能不是心绞痛,但不管怎样,这时都要叫救护车。

    典型的心绞痛应该是位于胸骨后或心前区,约有手掌大小,疼痛、发紧、压迫感或憋闷,活动到一定程度发作,每次发作3-5分钟,很少超过15分钟,停止活动后或舌下含服硝酸甘油1-3分钟后完全缓解。

    当然,还有不典型的,比如牙痛,或者咽部紧缩感,但这些都会有典型的发作特点,比如运动后发作,休息或舌下含服硝酸甘油后缓解,每次持续数分钟。

    如何辨别胸痛是不是心绞痛,Young人们都学会了吗?但愿世间人无病,何妨架上药生尘。

    Young人们有没有听说过,睡觉的姿势跟性格是有关系的。而且,睡姿还跟健康有着密切的关系。正确的睡姿能让人睡得更舒服、醒来后精力更充沛。

    最好的睡姿是右侧卧。因为人的心脏位于胸腔左侧,胃肠道的开口在右侧,肝脏也在右侧。所以,右侧卧可减轻心脏压力,增加身体各器官的供血量,有利于人体新陈代谢。除此之外,右侧卧睡姿还可以让全身肌肉保持放松状态,不压迫心脏,肺部可以自由地呼吸,确保睡眠状态下身体得到充足的氧气,大脑充分的休息,改善睡眠质量。

    右侧卧虽然好,但整晚右侧卧,强行让自己不换姿势,就矫枉过正,过犹不及了。

    有一类人绝对不能右侧卧!这类人就是孕妇。因为这样会使子宫内的胎儿向右旋转,压迫腹部的下腔静脉,影响血液的回流和循环,不利于胎儿的发育和分娩。事实上,孕妇最适合左侧卧。

    对于患病人群,正确的睡姿可以让他们更快康复,有九种病人,一定要采取保护性睡姿。

    第一,睡眠打鼾、有呼吸暂停的病人,绝对不能采取仰卧睡姿,必须采取左侧卧或右侧卧。

    第二,胃溃疡患者,应多采取左侧卧睡姿,避免胃酸回流量过多,引起胃部灼烧。

    第三,心脏病患者宜采取右侧卧睡姿,如伴有心衰,可采用半卧位,减轻呼吸困难。

    第四,腰背痛患者尽量不要平躺睡,避免平躺过程中,肌肉牵拉紧张,刺激或压迫神经,导致腰背疼痛。

    第五,颈椎病患者应该选用合适的枕头,不要过高,避免颈部悬空,也不要剧烈翻身,最好是选取医用的颈椎保健枕头。

    第六,中耳炎患者可以采用侧卧睡姿,中耳炎患者在流脓时期,侧卧可以让引流顺畅。

    第七,肺结核患者适宜的睡姿比较复杂,左肺有病适宜左侧卧,右肺有病适宜右侧卧,两边肺部有病,可以平躺着睡。

    第八,胆囊炎患者适宜右侧卧,这样有利于胆汁排泄,防止结石梗阻,有效缓解疼痛。

    第九,高血压患者,特别是老年高血压患者,应该选用15厘米高的枕头,采取半侧卧或侧卧睡姿。

    右侧卧虽好,但并非千篇一律,各种保护性睡姿Young人们也要知道哦!

    各位Young人知道吗,糖尿病不可怕,糖尿病并发症才可怕!

    我国糖尿病的发病率比较高,每十个人就有一个糖尿病患者。而糖尿病病人有20%的人会并发糖尿病足,也就是一百个人中就有两个糖尿病足。

    为什么糖尿病病人会出现糖尿病足呢?

    糖尿病是血糖增高,而血是为全身提供营养的,血在全身一走,身体各处就都处于高糖环境中了。糖高了,神经、血管都会受到损伤。

    如果足部神经受到损伤,感觉就会出现障碍,可能无缘无故就会感到脚发麻,甚至感觉脚上穿着袜套;之后触觉、温度觉都会减退。触觉降低,可表现为别人轻轻碰一下,你完全不知道;温度觉降低就是别人泡脚42度会觉得热,你50度都没啥感觉。

    如果足部血管受到损伤,首先氧分压就降低,糖多氧少,就会出现低效的无氧代谢,而这类低效的无氧代谢所造成的环境,十分适合细菌生长;其次,血管受到损伤,白细胞通过量就降低,而且营养不良引发的环境,还大大阻碍了白细胞的功能;两者加起来,就非常容易感染。

    白细胞不行,那打抗生素抗感染行不行呢?血管受损后,抗生素的运输也会受限,细菌的清除率就会随之降低。

    还有一个问题,糖尿病人足部皮肤干燥,更容易开裂和溃疡,更容易被感染。

    既容易被细菌感染,足部高糖环境还容易让细菌留恋,抗菌药物还进不来,长此以往,细菌就会越来越多;而细菌也是一种生物,它会以血肉为食,先吃皮肤,再吃肌肉,再吃肌腱,再吃骨骼,最终吃到骨髓;也就是说,可能之前只是一个小伤口,但由于治疗不及时,很可能就会发展成溃疡、坏疽,最后没办法只能截肢。

    为了避免截肢悲剧,糖尿病足要早发现早治疗,也就是多学科协作的MDT治疗模式。

    首先是一般的系统治疗,即控糖、抗凝、改善神经病变。

    其次是调整患者全身营养状态,纠正贫血、低蛋白,如果有高血脂高血压,要降血脂降血压。

    再次是对溃疡创面分泌物进行细菌培养,并进行药物敏感实验,根据结果,应用敏感抗生素治疗两周。

    最后经过外科清创,用VSD(负压引流装置)覆盖创面。在控制感染后,用植皮或皮瓣覆盖创面,尽量保留截肢体长度。

    当然,如果合并下肢动脉狭窄或闭塞的患者,还得做血管搭桥或者支架,把血流引导到足部,促进创面愈合。

    如何预防糖尿病足呢?

    第一,控制好血糖,适当运动。

    第二,忌烟酒,防止血管神经病变加重。

    第三,避免用过热的水洗脚,应该用低于40度的水洗脚。冬天不要用过热的热水袋或电暖设备为脚取暖。

    第四,剪指甲的时候不要剪的太深,以免剪破皮肤;不要自己剪脚垫子。

    第五,注意足部卫生。

    第六,发现脚凉、脚麻,有小溃疡,要尽快到医院检查,早期诊断和治疗。

    最后,如果存在以下情况:糖尿病病史超过十年,长期血糖控制差,穿不合适的鞋,足部卫生保健差,有小的皮肤破损或挤压,以及有足部麻、痛、凉等神经、血管病变的症状,有足溃疡的既往史,存在严重的足畸形的患者,一定要跟医生说清楚,尽早处理,以防糖尿病发生!

    各位Young人赶快告诉身边的糖尿病患者这些知识,千万别得糖尿病足!人的零件不是棋子,可不能说丢就丢!

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