平安健康LZJ >《中医医案》
1、甲状腺结节验方
组方：柴胡10g,夏枯草30g,鳖甲10g,浙贝母10g,连翘20g,刘寄奴15g,水蛭3g,炒白朮15g,茯苓15g,白芥子10g,郁金10g,蒲公英15g。
【按】柴胡辛苦泄，主归肝胆经，其性上行，善条达肝气，疏肝解郁，治疗气机郁阻所致的情志抑郁。夏枯草性寒，味辛、苦，味辛能散结，苦寒能泄热泻肝胆火郁，以解毒明目，畅利气机以散郁结；浙贝母性寒，味苦，归肺、心经，苦泄清解热毒，化痰散结消痈。二药伍用，清肝火解毒热、散郁结、消结节之力增强。连翘苦寒，主入心经，有“疮家圣药”之称既能清心火，解疮毒，又能消散痈肿结聚；浙贝母和连翘又联用，《本草逢原》指出浙贝母“同青黛治人面恶疮，同连翘治项上结核。皆取其开郁散结，化痰解毒之功也。”二者配伍，既能化痰散结消肿，又能清热解毒，适用于痰热型结节；鳖甲味咸，长于软坚散结；鳖甲、连翘和夏枯草、浙贝母联用消结节之力益彰。刘寄奴，辛散苦泄，善于行散，能破血通经，散瘀止痛；水蛭咸苦平，归肝经，咸苦入血，破血逐瘀力强，与刘寄奴联用活血化瘀，破血逐瘀，主用于日久痰瘀互结所致结节；郁金辛苦寒，归肝胆心经，味辛能行能散，既能活血，又能行气，故治气滞血瘀；蒲公英，苦寒能清解火热毒邪，又能泄降滞气，为清热解毒，消痈散结之佳品；与郁金合用疏肝解郁，清热解毒活血理气；白芥子辛温，归肺、胃经，辛温能散肺寒，利气机，通经络，化寒痰，逐水饮。炒白朮甘苦温，归脾胃经，被人誉为“脾脏补气健脾第一要药”，以益气、健脾、燥湿为主；茯苓甘，味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可驱邪又可扶正，善渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生，可治痰饮；和白芥子合用既可先安未受邪之地，又可以其温热之性防止药物过于寒凉，损伤脾胃，还可健脾渗湿、化痰。全方温清并用，标本兼顾，共奏疏肝理气，化痰活血之效。在此基础上随证加减，便秘失眠重者，加酸枣仁、远志养心安神；咽部明显不适者，加牛蒡子、射干散热利咽消肿。
【来源】史惠娟,徐云生.程益春教授治疗良性甲状腺结节的经验[J].黑龙江中医药,2015,44(06):28-29.
2、理气化痰破瘀方
基本方：郁金10g，茯苓10g，白术10g，法半夏10g，丹皮10g，桃仁10g，赤芍10g，青皮5g，陈皮5g，姜黄10g，生牡蛎20g，山慈菇10g，海藻10g，甘草5g。
【按】：以郁金、姜黄、丹皮、桃仁、赤芍等药共用以达行气活血破瘀散结之效。以海藻、生牡蛎化痰软坚散结。以山慈菇清热解毒、化痰散结。以青陈皮行气破气；以茯苓、白术健脾化痰；以法半夏燥湿化痰；最后予甘草调和诸药。诸药合用，共奏理气化痰破瘀之功，使气滞得通，痰凝得化，血瘀得散。
加减：瘿瘤肿硬者可加用夏枯草、制南星、皂角刺、海浮石等药；纳差者可加用焦山楂、六神曲、鸡内金、谷麦芽等药；夜寐差者可加用酸枣仁、灵磁石、夜交藤等药；皮肤瘙痒者可加用荆芥、防风、蝉蜕、浮萍等；咳嗽痰多者可加用橘叶、橘核、桔梗等药；女性月经失调者可加用杜仲、当归、补骨脂等药。
【来源】黄家辉,马朝群.许芝银治疗良性甲状腺结节经验[J].中医药临床杂志,2019,31(07):1264-1266.
3、疏肝消瘿方
组成：柴胡10g，白芍10g，川芎10g，当归15g，郁金10g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，莪术10g，夏枯草15g，牡蛎20g，荔枝核15g，浙贝母10g，山慈菇10g，甘草6g。
【按】方中柴胡主归肝胆经，辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁；白芍酸敛肝阴，养血柔肝；川芎行气活血化瘀，为血中之气药，可通达气血；当归补血活血，为活血行瘀之要药；郁金活血行气解郁，上述5药合用共奏疏肝理气活血之效。白术善于补气以复脾运，燥湿以除湿邪，被称为“脾脏补气健脾第一要药”；茯苓渗泄水湿；陈皮理气健脾，燥湿化痰，3药配伍使湿无所聚，痰无由生，以绝痰之来源。莪术破血散瘀，消癥化积；夏枯草散结消肿；牡蛎软坚散结；荔枝核疏肝理气、行气散结；浙贝母化痰散结；山慈菇解毒散结消肿。全方共奏疏肝理气、化痰活血、软坚散结之功。
外用消瘿散结贴穴位贴敷外治。药物组成：生半夏15g，生胆南星15g，乳香10g，没药10g，丹参20g，夏枯草15g，冰片3g。上药以米醋调敷，制成穴位贴敷，贴于颈部甲状腺处，每贴4～6h，每天1贴。方中生半夏、生胆南星化痰散结，乳香、没药、丹参行气活血化瘀。全方共奏活血化瘀、消瘿散结之功。
【来源】吴利晗,薛茹冰,王娟.王娟运用疏肝消瘿方治疗良性甲状腺结节经验[J].湖南中医杂志,2018,34(08)：34-35.
4、加味消瘰汤
组成：玄参、煅牡蛎、浙贝母。
【按】：贝母为君，清热化痰，消瘰散结。牡蛎咸平微寒，功能软坚散结，助君药清消痰热郁结之瘰疬；玄参苦咸而寒，软坚散结，滋润清热，既能助贝母、牡蛎软坚散结，以消痰核瘰疬，又可滋阴降火，滋水涵木，与牡蛎为伍而抑肝气，共为臣药。
加减：若肿块大而坚硬，应重用牡蛎，酌情加夏枯草、龙骨以软坚散结；痰火盛者，宜重用浙贝母，酌情加连翘、大青叶、黄连、天花粉等以清热化痰散结；气滞血瘀者，宜加红花、莪术、王不留行等活血化瘀；肝火旺者，酌情加牡丹皮、栀子、黄连、芍药等以清泄肝火；湿热瘀阻者，宜加茯苓、黄芩、薏苡仁等清热利湿；肝郁气滞者，宜加柴胡、香附、川芎等以疏肝理气解郁；脾虚不运者，宜加陈皮、半夏、桔梗、鸡内金以行气健脾。
【来源】舒兴彤,康学东.康学东教授运用加味消瘰汤联合单药外敷治疗单纯性甲状腺结节的临床经验.中医临床研究,2019,11(32):55-57.
5、理气化痰破瘀法
组成：郁金10g，茯苓10g，白术10g，法半夏10g，丹皮10g，桃仁10g，赤芍10g，青皮5g，陈皮5g，姜黄10g，生牡蛎20g，山慈菇10g，海藻10g，甘草5g。
【按】本方以郁金、姜黄、丹皮、桃仁、赤芍等药共用以达行气活血破瘀散结之效。以海藻、生牡蛎化痰软坚散结，牡蛎功效正如《本草纲目》所描述：“化痰软坚，清热除湿，止心脾气痛，痢下，赤白浊，消疝瘕积块，瘿疾结核。”而海藻更是祖国医学治疗瘿瘤的常用药，最早可追溯至晋代葛洪的《肘后备急方》。以山慈菇清热解毒、化痰散结，山慈菇用量以10g内为佳，无明显不良反应。以青陈皮行气破气；以茯苓、白术健脾化痰；以法半夏燥湿化痰；最后予甘草调和诸药。诸药合用，共奏理气化痰破瘀之功，使气滞得通，痰凝得化，血瘀得散。
加减：瘿瘤肿硬者可加用夏枯草、制南星、皂角刺、海浮石等药；纳差者可加用焦山楂、六神曲、鸡内金、谷麦芽等药；夜寐差者可加用酸枣仁、灵磁石、夜交藤等药；皮肤瘙痒者可加用荆芥、防风、蝉蜕、浮萍等；咳嗽痰多者可加用橘叶、橘核、桔梗等药；女性月经失调者可加用杜仲、当归、补骨脂等药。《神农本草经》曰：“夏枯草气味苦、辛、寒，主寒热，瘰疬，鼠瘘，头创，破癥，散瘿，结气，脚肿，湿痹，轻身。”可见夏枯草具有清热、散结、消肿等功效。夏枯草散结消瘿效果虽佳，但性寒，脾胃虚弱者需慎用。皂角刺古时多用于痈疽尤其是乳痈的治疗，《医学入门》介绍：“皂刺，凡痈疽未破者，能开窍；已破者能引药达疮所，乃诸恶疮癣及疠风要药也。”
【来源】黄家辉,马朝群.许芝银治疗良性甲状腺结节经验[J].中医药临床杂志,2019,31(07):1264-1266.
6、散结消瘿方
组成：白芥子10g，陈皮10g，黄芪30g，紫苏子10g，麸炒白术10g，马勃5g，蒲公英20g，射干10g，葶苈子10g，甘草5g，重楼10g，僵蚕10g，桔梗10g，茯苓20g，虎杖10g，夏枯草10g。
【按】散结消瘿方中白芥子、葶苈子、僵蚕、夏枯草化痰、消肿散结之效，陈皮、白术、茯苓健脾益气、燥湿化痰，黄芪补气固表、托毒排脓、消郁散结，马勃、蒲公英、重楼、射干清热解毒、散结消痰、利咽，紫苏子、甘草止咳祛痰。桔梗、虎杖利咽消肿、化痰散结。诸药合用，可达软坚散结、理气化瘀、清热祛痰之功效。
【来源】裴琴.散结消瘿方治疗甲状腺结节疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(09):1057-10
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