又是名中医郝万山老师的一个止汗的医案。
有一年修三环路的时候，我们北京中医药大学门前修和平东桥、和平西桥，那些工人为了赶进度，真的是24小时施工啊，有一个水泥工，他的工作就是把水泥装到模具里之后，然后就拿那个电动的工具把水泥杵实，那个东西很重的，我是拿不动的。这么一个工人他感冒了，那个队里的医生就给他用发汗药，感冒发烧还在工地上工作，老吃着发汗药，出汗烧就退，然后继续拿着那个工具杵水泥。后来，这个东西拿不动了，出了汗烧暂时退，一上班又发烧起来，再吃发汗药，出了汗烧退了，再去工作。后来不动也出汗，那个东西拿不动了。施工队里的人说，你看都成这个样子了，真的是没劲了，你这个棒小伙子，那学校旁边有个中医学院国医堂，你到那里看看，正好我在那儿。
小伙子说我感冒一星期了，然后就是发烧，出汗，出完汗就干活，现在别说拿那个东西，我连走路都走不动了，一会儿一身汗，一量体温还发烧，舌头淡淡的，我用的就是桂枝加附子汤，炮附子用了15克，让他煮的时间长一些，桂枝用的是15克，赤、白芍各10克，剩下的是生姜用了大概10克吧。这药吃了两回，烧就退了，汗就止了，很快体力就恢复了，所以固阳以摄阴的方法非常值得我们学习，在外感病的病程中，汗出太多造成的这种阴阳两伤而表邪还在的时候，这是一个很好的方法。
上次那个医案止汗，用的是桂枝汤。而这次这个医案止汗，用的是桂枝加附子汤。
我们来看《伤寒论》的原文：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”
就是说，如果风寒感冒，用发汗的方法治疗，发汗太过，汗出不停，人体内的津液丧失太多，那么人就会怕风怕冷（人出太多汗变虚了），小便不利，四肢痉挛。这种情况下，就要服用桂枝加附子汤。
桂枝加附子汤的基础仍是桂枝汤，桂枝汤调节营卫，修复皮肤流汗的铰链开关，调节人体的新陈代谢，补充人体的津液；而在桂枝汤的基础上加上附子，则是发挥附子固摄阳气的作用，防止人体津液进一步丧失。
附子为毛茛科植物乌头（栽培品）的侧根（子根），被称为“回阳救逆第一品”。附子可治大汗亡阳，四肢厥逆，霍乱转筋，脉微欲绝，肾阳衰弱的腰膝冷痛，阳痿，水肿，脾阳衰弱的泄泻久痢，脘腹冷痛，形寒畏冷，精神不振，以及风寒湿痹，脚气等。附子能显著加强人的新陈代谢。附子有一定的毒性，一般需要炮制、煎药时一般需要先煎。同时每个人对附子毒性的敏感性差异较大。
之前说过桂枝汤现在一般的用量：桂枝9（或15）克，芍药9（或15）克，炙甘草6（或10）克，生姜9（或15）克，大枣四枚到六枚（掰开）。而桂枝加附子汤，就是在桂枝汤的基础上加了炮附子6（或10）克，同时炙甘草的用量也可以提高到9（或15）克，这是因为体内津液缺失的比较厉害，甘草有助于生津。由于附子有一定的毒性，我们在这个方子中一般选取炮附子（别的方子也有用生附子的），而且需要在先煮半小时（如果附子量大要先煮更久时间），再放入其他药一起煮。这样附子的毒性就被控制到最低。
郝老师在医案里的用量，芍药（赤芍、白芍）一共用了20克，炮附子用了15克，主要是考虑到患者反复出汗多次，人比较虚（走路都走不动了），所以重用附子和芍药，固阳摄阴。医案中没有提到甘草，我认为应该也是用了甘草。
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