演讲 Dr Alber K. Chun（纽约州立大学）
国纽约州立大学视光学院临床教授
美国视光与视觉训练协会（COVD）会员
Kaiser Permanete医疗集团视觉训练专家
2015万里路视光主题论坛特邀演讲嘉宾
大家知道，美国COVD全称为College of Optometrists in Vision Development，译作：美国视光业视觉训练协会，成立于1971年，是美国视力保健、视觉治疗、康复、视觉训练等的国际性眼视光专业组织。
要加入该组织并成为资深会员，除了对学分、训练时间、处理的病案数量有要求外，还要经过严格的笔试和面试的考核。截止到2014年12月，COVD有认证会员3045人，包括516名资深会员。
Alber K. Chun和他SouthBay Optometry诊所的介绍
为什么走上了视觉训练的道路？
在我读视光专业3年级时，一个朋友邀请我一起去参加了一个由视觉训练方面的Studt基金会举办的研讨会。在那个研讨会上，基金创始人Studt分享了他的故事。
9岁时，Studt的父亲发现他注意力不集中，以为是他大脑的问题。因为他的父亲当时是洛杉矶一名视光师，却不了解为什么自己的儿子视力1.0，却在学校会遇到这么多问题。
80年代前，视觉训练在美国也刚起步，很多人并不太了解。但是，他的父亲当时参加了一些沙龙，了解了视觉训练的知识，并运用在他身上，在接受治疗以后，他在很多方面都有了变化，尤其是成绩方面表现得非常好。
后来他自己也学了视光，并且成为了非常成功的视光师，在洛杉矶工作时，为很多大牌的好莱坞明星做视光检查。积累了一定的财富和经历后，他便在加州视光学院成立了一个视觉训练中心。
在这个视觉训练中心的大门上写着：视觉并不是只是1.0的视力，它是我们不需要做出任何努力就能清晰地看世界。
所以，这个故事启示和激励了我，让我意识到视觉训练的魅力，并开始从事视觉训练工作。我后来也给Studt基金会的主席写过信，也为视光的学生做过讲座及辅导。
Dr Chun（左）和Dr Studt
为什么视觉训练工作前景巨大？
视觉是一个主动的过程，通过捕捉光信息并且神经处理和加工这些光信息，从而产生意义并理解看到的景物。视觉是主要的感觉。人类获得知识，70%的感觉信息是靠视觉。
可以说，视觉训练工作已经超越了屈光。因为屈光只是我们做其它工作的基础，而视觉训练解决了超越于屈光以外的问题。
中国目前正发生巨大的变化，人口在增加，二胎已经放开，经济在增长，也在发生着更多的转型。
这时，我们需要更多受过良好教育的人，去适应这种经济形式的转变，将生产型的形式变成服务型的形式。
眼镜商品仅占Dr Chun诊所不到1/5的面积
其实，在美国，也只有部分经过专业训练的人能提供充分的视觉训练的治疗工作，能够有效地帮助别人并获得尊重，这让我们视光师、训练师心理上获得了非常大的满足。
所以视觉训练无论在美国还是中国，都具有非常大的需求和发展空间。
视觉训练可以改变人们的生活
视觉训练可以改变人们的生活，举个病例。
以前有个打垒球的高中生，他是被另一个视光师介绍过来就诊的。他的视力不止1.0，甚至达到1.2~1.5。然而，他虽然能看到垒球，但是却不能击球。他告诉我，他看不清楚具体应该在垒球的哪个位置击球。
经过检查，我们发现他存在集合不足。通过询问孩子的妈妈，我们得知孩子在学校的学习成绩也不好，只能拿C或D。
我告诉她的妈妈，经过治疗，不仅能帮助改善他的学习成绩，而且能提高他的垒球击打能力。
经过12周的治疗，孩子的学习成绩得到了改善并且全部拿到了A，而且在击打垒球上也有进步。
在治疗前，孩子觉得没有希望，因为他觉得他自己根本就无法击中垒球。后来，这个孩子还申请加入了芝加哥大学垒球队并攻读了该大学的计算机专业。从垒球队退役后，他从事了计算机工作。
通过这个病例，我们可以发现，视觉训练确实可以改变人们的生活。
视觉是大脑的主动行为且影响全身
如何获得关于视觉训练的信息呢？
有很多途径。如COVD有个视觉训练协会，也有神经视光康复协会，另外有一些视觉拓展的项目，在国际上也有国际行为视光学组织。
要想在视觉训练当中取得成功，我们要了解视觉模型。它是指导我们采取行动和做出决定的指南。你可能会有一个深刻的了解，有些复杂的问题，其他人是不能解决的，而你是有可能去解决的。同样地，在同样一件大家关注的事情上，你可能有不同的视角和理解。
了解视觉发育的问题，在看一个孩子的时候，你可以对将来可能出现的一些情况进行预判。在工作过程中，你的经验不断在积累，你的模型也在不断发展，我们要不断完善视觉的模型及关键点。
我们的眼睛或视觉就像一个照相机，但很多东西其实是在大脑中形成的，我们需要在大脑中形成一个概念。我们看世界的方式是由我们过去的经验来构成和改变的。
视觉是一个主动的过程，通过捕捉光信息并且神经处理和加工这些光信息，从而产生意义并理解看到的景物。
如何去理解这个概念呢？看东西时，光线进入眼睛当中，在大脑当中形成理解，并物化到我们的行为当中，去支配我们的行动。
举个例子。我们可以去观察刚出生的小宝宝，它是如何去看东西的呢？小宝宝看到一个东西时，会把这个东西放到嘴里才感到满足。而且，最初的时候小宝宝拿东西都是随机的，随着视觉系统不断发育，会变得有目标性，等到视觉范围扩大，它会有选择的拿东西再看。
所以说，视觉是一个主动过程，不是任凭光线进入眼里就可以看到所有东西，而是说，我们会有目标地去选择一些东西去看。
比如，我们成人看一张图片，不会简单地看这个图片，会用以前的经验去分析判断。
在美国，眼科医生和视光医生的合作并不那么愉快。视光医生常指责眼科医生只关注眼球，而眼科医生常常指责视光医生关注到全身。
然而，确实如此。视觉永远都不是一个被动的行为。视觉对全身都有影响，它会指导人的行动。
我的理念是，我们应该引导视觉、理解视觉的发育，预防一些由视觉障碍导致的行为问题的出现。
建议家长给孩子进行早期视觉健康检查
第一次检查应该在孩子出生后3~6个月。此时主要看孩子的眼球运动，应该是双眼协调的运动，有一定程度的集合。
因为出生后3个月以内的孩子，双眼视还没发育，双眼运动并不协调。如果遇到一只眼睛能注视，另一只眼注视不稳定、甚至有小内斜倾向的孩子时，我们会遮盖有内斜倾向的眼，因为不希望孩子发生异常注视。
这次检查时，我们也会做早期眼部健康检查（包括屈光检查、眼底检查、查有无病理性改变、先天性白内障的倾向、视网膜细胞瘤等）。
1岁、2岁时要分别复诊。
而且，2岁半至3岁是非常重要的一次复诊期。因为这段时间是调节发育的活跃期。我们临床上遇到调节性内斜一般会这个时间段发生，此时及时进行干预措施，可避免持续内斜的发生。
Dr Chun的视光诊室布置非常紧凑
为什么视觉对学习有这么大的影响？
大家是否知道，哪一种的屈光情况最容易造成视觉发育的异常？近视、散光还是远视？
对，高度远视对视觉发育具有最明显的影响。
有数据表明，正常儿童中，大概1/5的孩子存在各种各样的视觉问题。存在学习障碍的孩子，其中视觉异常的占80%。
我们知道，视觉是非常重要的感觉，70%的感觉来自视觉，我们人体有12对颅神经，其中7对颅神经参与了视觉。
在过去的每一秒中，视觉是我们获得信息最多的渠道。而且，在长距离的情况下，视觉搜集的信息比其他的感观更加准确。视觉给我们一个准确的空间概念，在运动中它也占主导作用。
所以，视觉是如此重要，它压倒其它感觉，占主导地位。
如果视觉发育得很好，在获得信息时我们将主要依赖于视觉而不需要其他感官帮忙。
比如，当我们看到花时，不需要去触碰花瓣的顶端就知道它是尖的，当我们看到冒气的烧水壶时，我们不需要去摸就知道它是烫的。
当一个视力不好的孩子进入到你的诊室，你会发现他走路都是靠着墙边，一边摸一边走，而且，他对所有的东西的认识都基本靠摸。因为他不懂如何用他的视力去引导他的行为。而且即使他知道将要发生什么，但是他的视觉印象可能并不是这样。
如何有效进行视觉训练？
人的大脑使一个神奇的区域，它支配着人的各种感官行为，特备是视觉区域，因此人们常说“人看到的东西是脑子决定的，不是眼睛决定的”，也就有了“满眼皆是你倩影”的美句。然而，人类对于大脑的开发也只是冰山一角，很多大脑的“驱动力”还近视最原始的状态，或者人类意识最早期的状态。人脑的视神经也是如此，经过不断的训练和开发，能够提高脑动力，对局更加敏感，即使接收到的数据是模糊的，也能在长期的锻炼下精确分析传递出清晰影像的数据，让人眼能“看清东西”。
当患者戴上眼镜后，健视加公司后台会把近视的数据上传到云端，云端这个时候会把相对应的数据下发给眼镜，这时候眼镜里的镜片会调整成戴镜者眼睛最理想的状态，这个时候，你会发现，看东西是最舒服的。接下来，电脑芯片会把我们眼睛看东西过程中的数据进行收集（这就是为什么要两个摄像头测距的原因）通过电脑芯片运算后每三个小时把数据打包发送给云端。云端接收到新的数据后，会根据你昨日的数据优化新的数据下发到眼镜里，这样重复进行，你的视力就在不知不觉中提升。
我们进行的详细检查包括：眼部常规检查、视力评估、屈光检查、眼部健康检查。在检查时有一些小技巧。
比如，我从来不把挡眼板给孩子拿着，孩子挡眼睛时会紧紧扣在眼睛上，当他拿下来时再查被挡的眼睛视力通常会受到影响。
一般情况，我会先检查双眼的视力，因为孩子的调节非常不稳定，当他将一只眼睛挡住时会刺激调节，再查另外一眼的视力就会受到影响。
在检查时，我们需要做获得能力的检查，就是检查他自动注视的能力，看与他说话时，会不会自主地去找目标。
调节功能检查包括：推进法、负镜片法、视网膜镜检影。反转拍测调节灵敏度及远、近距离的情况，以及NRA、PRA检查。
除此之外，还要检测单视功能，用单眼驱动双眼的眼球视觉系统，提示主导眼和可能存在的抑制，在模糊的状态下是否能够稳定目标。检测时将注视目标放在鼻梁一侧，此时鼻梁挡住了一只眼，但双眼仍同时注视目标，双眼做会聚运动，若是一眼抑制则无会聚。集合可用矢量图测量，也可用串的棱镜计算。
训练过程中与家长的沟通非常重要？
在训练过程中，与家长的沟通非常重要。因为家长想的通常与我们不一样。
例如，有个孩子是集合不足造成的头痛，但家长认为他是懒惰，不喜欢学习。我们在与家长沟通时关键的东西要表达清楚，如视觉技能，他是生来就如此，还是他没掌握好？
视觉问题对每个孩子表现出的限制是不一样的，我们要知道问题的所在，并帮助他们去解决，让他们达到最佳表现力。
视觉训练，不是使肌肉变得更强壮，而是控制肌肉、锻炼大脑的能力，让大脑更好地去控制肌肉。
视觉训练，也不是教孩子如何去阅读，而是教他们使用眼睛，让他们的阅读变得更加有效。
视觉训练不能保证他们成绩优秀，但是能让他们更好的表现。
爱之花盛开的地方，
生命将永恒。
戴眼镜只会使你的眼睛变懒惰，
你的眼睛需要视觉训练！
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