PS:这周发了两篇文，都引起了强烈的反响。尤其是第二篇，好多人骂小编是骗子。小编很好奇，今天再发一篇真实案例，又会被骂成什么，还蛮期待的。
患者基本资料：张女士，现居地山东济南，26岁，职业护士。
患者基本情况：腰突严重到走路时撅着屁股，抬不起头，平时以卧床为主。而且，由于卧床时间长，耳朵出现耳鸣。
患者期望：解除疼痛，不要天天卧床。
患者病况：
1，卧床、检查
由于工作久坐，2016年6月下班时，腰不舒服。
CT检查，发现生理曲度变直，L4/L5突出，压迫左腿神经。
卧床半月好转，上班几天后，腰出现刺痛感。同时，感觉腰歪了。
8月，MRI检查：生理曲度变直，L4/5，L5/S1突出，椎管狭窄，腰椎轻微不稳。
2，正骨、针灸治疗
25天的正骨推拿后，小腿、左脚踝外侧出现疼痛，屁股刺痛。
卧床一段时间，疼痛缓解。
九月出差北京，奔波折腾后腰突发作。腰疼成70度弯曲，左脚踝刀割般疼痛。
在省中医院做了40天针灸，15天艾灸，SET悬吊。
艾灸后，小腿凉的问题改善。SET、针灸，几乎没有效果。
吃过甲钴胺，腰痹通，中药，没什么用。
吃中药丸加敷膏药，疼痛有轻微改善，但并不明显。
3，运动康复前情况
在朋友引荐下，张女士加了WELL健康腰突患者交流QQ群。
在给她康复意见前，她的情况已经很严重了。
表现在：
（1）侧卧时，左脚踝外侧都会有中度刺痛，没法平躺、趴着。
（2）站、坐、走路5分钟上，就有从左腰-臀-大腿外侧-小腿外侧-脚踝尖的放射性刺痛感。
（3）平躺、趴着时，左臀紧绷，小腿外侧到脚底会出现麻木感。
（4）左转45度，腰疼厉害，活动严重受限。
4，康复方案
根据张女士提供的情况，WELL健康建议她先通过APP，定制一套方案。
在APP里通过12个问题的回答，生成了适应她症状的三个动作：剪刀腿，仰卧腹部屈伸运动，眼镜蛇伸展运动。
考虑她情况较严重，为了避免运动量太大，出现不适。
WELL健康建议：先每日训练两组。同时，仰卧腹部屈伸运动，也改成单腿进行。
张女士经过几天的锻炼后，疼痛明显缓解，走路腰直多了。
继而加量到每天3组，经过一段时间的锻炼后，疼痛感明显减轻，可以轻松走上5分钟了。
但是，在我们最近的一次回访中，张女士告知我们，她还是准备手术。
患者关于治疗方式的选择
为什么运动康复有效，她还是要选择手术呢？
患者选择用什么样的方式治疗，我们都表示尊重。
腰椎间盘和人体其他器官一样，具有自行恢复能力。
但是，腰椎间盘的恢复至少需要3个月左右的时间。
因此，会有很多急性腰突患者为了快速缓解疼痛，选择手术。
什么情况下考虑进行腰突手术？
1，症状持续6周且不断恶化，对日常生活造成严重影响，经过专业物理治疗师的康复治疗无效的；
2，因为职业的特殊性，需要尽快的返回正常的工作生活中去的，如职业运动员
3，出现下肢无力的症状，并且这个症状越来越严重。
张女士因为职业特殊，希望尽快回到工作岗位，因此选择进行手术。
手术的效果并非更持续显著
而且，经研究发现，术后一年，手术治疗与运动康复治疗的效果，相差无几。
研究如下：
研究人员，将患者分为手术治疗组与运动康复组。参与患者均有坐骨神经痛症状，且症状持续6－12周，确诊由腰突引起。
研究人员，采用1-7分的GOS（Global Overall Symptom）评分表，要求两组患者根据自己的康复程度评分。
分数越高，症状越严重，7分代表着无法进行日常活动。
1.治疗2个月后
（1）术后组的康复程度，2.2分
（2）运动康复组的康复程度，3.1分
总结：2.2<3.1,相差0.9分，表示术后组的症状缓解优于运动康复组。
2.治疗1年后
（1）术后组的康复程度，1.9分
（2）运动康复组的康复程度，2.1分
总结：1.9<2.1，相差0.2分，表示术后组的症状缓解与运动康复组的症状缓解，相差无几。
数据来源：Peul WC, et al. (2007). Surgical versus prolonged conservative treatment for sciatica. New England Journal of Medicine, 356(22): 2245–2256.
手术与运动康复的关系
即使选择手术，术前康复运动，也极其重要。
国际上，海量研究已经证明，只做手术不强化肌肉，会存在较高的复发风险。
在国外，手术医生会建议患者进行6周左右术前康复运动。以增强深层肌肉力量，达到最佳的手术效果。
同时，由于脊椎、腰椎神经分布密集，因此手术风险较高。
一般都建议先进行保守治疗，在保守治疗无效后才进行手术。
WELL健康提醒大家，我们身体，靠肌肉支撑骨骼，由肌肉提供所有动态关节稳定性。
因此，术后也应该进行科学的康复运动。尽可能把核心肌群的力量，锻炼恢复，以便从根本上改善腰突引起的疼痛问题。
腰突症治疗原理
腰椎间盘突出，是因为内部深层肌肉受损、退化导致的。
当深层肌肉慢慢变弱，不能配合浅层肌肉的工作，腰椎间盘承受的压力变大，就容易造成腰突等疾病。
而且，腰椎间盘是可以自我修复的，国际上提倡的康复方法就是锻炼深层核心肌肉。
很多患者， 做了深层肌肉锻炼后，都得到了改善。
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如果大家有其他问题，欢迎在文章尾留言。
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